Pwosedi Minimman Pwogrese pou Twoub Vale

Divizyon Gastroenteroloji ak Epatoloji nan Stony Brook Medicine ap kontinye elaji pwogram andoskopi entèvansyon minim pwogrese li a. Doktè Lionel S. D'Souza, Chèf Endoskopi, se te premye doktè nan Konte Suffolk ki te fè pwosedi POEM. Doktè D'Souza eksplike kijan POEM ofri pasyan yo altènatif tretman ki pi avanse nan operasyon tradisyonèl pou sèten kondisyon gastwoentestinal, ki gen ladan akalazi.

Ki sa ki pwosedi POEM? 
Tèm POEM se yon fason fasil pou sonje: PerOral Endoscopic Myotomy. POEM se yon pwosedi minim pwogrese pou louvri tout tan divès kalite sphincters ki pa bon (yon bag nan misk) nan kò a. Sphincter ki pi komen pou ki pwosedi sa a yo itilize se sfenktè ozofaj ki pi ba yo (LES) nan yon maladi ki rele achalasia. POEM bay soulajman alontèm nan sentòm achalasia, ki se yon maladi ra, ki kapab feblès, ki fè li difisil oswa enposib pou manje ak bwè antre nan vant ou.

Kisa k ap pase pandan pwosedi a?
Pandan pwosedi a, mwen pa fè okenn ensizyon sou kò ou. Tout bagay fèt anndan ak yon andoskop, ki se yon tib mens, fleksib ak yon kamera. Mwen gide andoskop la nan bouch ou ak nan èzofaj ou. Lè sa a, lè l sèvi avèk yon ti kouto ki pase nan andoskop la, mwen elaji pasaj la, pou manje ka vwayaje soti nan èzofaj ou nan vant ou.

Ki moun ki ka bezwen pwosedi POEM?
POEM ka yon opsyon tretman pou sèten maladi ki gen malfonksyònman sphincters. Avèk akalazi, èzofaj ou ak sfenktè li yo pa travay byen, kidonk manje ak likid yo jwenn "sove". Èzofaj la se tib ki pote sa ou manje soti nan bouch ou nan vant ou, epi sfenktè a aji tankou yon valv ki louvri pou kite manje a pase nan vant la. Lè manje chita nan èzofaj ou pou peryòd tan ki long, pawa nan èzofaj vin anflame epi li lakòz sentòm yo. Sa yo ka varye selon gravite a nan maladi a epi yo ka gen ladan sansasyon nan manje ap bloke, regurgitation, vomisman, doulè nan pwatrin ak pèdi pwa. Li kapab tou entèfere ak kalite lavi ou paske manje ak bwè yo tèlman difisil. Lòt kondisyon ki gen malfonksyònman sphincters, pou ki POEM ka yon opsyon tretman, gen ladan gastroparesis (ki rele tou G-POEM oswa POP) oswa Zenker diverticulum (ki refere yo kòm Z-POEM).

Poukisa POEM an rekòmande? 
POEM se yon tretman minimòm pwogrese ak yon bon altènatif nan operasyon tradisyonèl la, ki rele yon myotomi Heller, ki fèt laparoskopik epi ki mande plizyè ensizyon nan vant ou. Pwosedi POEM la ofri menm rezilta ak operasyon ak doulè minim ak yon rekiperasyon rapid.

Èske gen nenpòt restriksyon sou ki moun ki ka gen pwosedi a?
Pa gen gwo restriksyon sou ki moun ki ka sibi yon POEM. Pandan ke laj anjeneral se pa yon faktè - tou de timoun ak granmoun ka gen POEM la - operasyon anvan yo sou èzofaj yo ka mande pou plis evalyasyon anvan pwosedi a. Ou pral gen yon premye konsiltasyon avèk mwen nan biwo a pou detèmine si POEM se pi bon opsyon pou ou. Si w gen yon pwoblèm tankou pwoblèm kè ak nan poumon, m ap mande w pou w kadyològ ak/oswa pulmonologist w evalye w anvan w kontinye.

Ki jan pwosesis la ta ye pou mwen?
Yo pral ba w enstriksyon espesifik sou fason pou prepare pou pwosedi a. Sa a pral gen anpil chans gen ladan yon rejim likid pou yon koup de jou ak yon peryòd jèn jou anvan an. Nou pral diskite tou ki lè ak ki jan yo pran medikaman ou yo ak sipleman. Mwen fè pwosedi sa a ak anestezi jeneral nan Inite Endoskopi nan Stony Brook University Hospital. Li anjeneral pran apeprè inèdtan epi pifò moun ale lakay yo menm jou a. Pou pifò pasyan yo, POEM a gen yon tan kout rekiperasyon ak ti risk pou senyen ak enfeksyon. Yo pral ba w yon plan rejim alimantè, ki gen ladan yon rejim likid pou de a twa jou apre pwosedi a, anvan ou avanse nan yon rejim nòmal anjeneral nan yon semèn.

Èske gen nenpòt risk oswa konplikasyon?
Paske li minim pwogrese, POEM a se yon pwosedi ki trè an sekirite. Pandan ke konplikasyon yo ra, gen yon posibilite pou enflamasyon alantou èzofaj la, enfeksyon, senyen, oswa yon ti wonn lè nan kavite peritoneal la (pneumoperitoneum) oswa ant poumon yo (pneumomediastinum). Sa yo ra (1-3%) epi anjeneral rezoud poukont yo oswa yo fasil jere pandan pwosedi a. Gen kèk moun ki ka devlope maladi gastroesophageal (GERD) apre pwosedi sa a, ki tou fasil jere.

Ki diferans ki genyen nan Stony Brook? 
Mwen te fè premye pwosedi POEM nan Stony Brook University Hospital an 2017. Depi lè sa a, ekip nou an te devlope yon pwogram miltidisiplinè dènye kri pou gide ou atravè yon pwosesis san pwoblèm soti nan dyagnostik rive nan tretman rive nan rekiperasyon. Apwòch konplè nou an responsab pou rezilta ekselan nou te wè yo. Sant Motilite nou an sèvi ak dènye teknoloji a pou premye dyagnostik la ak evalyasyon egzat maladi ou a, pou opsyon tretman yo adapte pou ou. Anplwaye devwe nou yo ak ekip andoskopi ki gen anpil fòmasyon ak eksperyans asire pi bon eksperyans ak rezilta pou pasyan nou yo nan Stony Brook.

Pou aprann plis sou pwosedi POEM, rele (631) 444-5220 oswa vizite stonybrook.info/poem.