Ofri nouvo espwa pou pasyan ki gen maladi Paratiroyid ki gen difikilte
| 4D-CT eskanè nan kou a ki montre lokalize paratiroid timè (adenom) gwosè a nan yon ti oliv, ki pa te detekte nan ltrason anvan an ak analiz SPECT-CT, menm jan glann sa a gwosè yo souvan rate ak sa yo etid D '. |
Hyperparathyroidism se yon kondisyon ki lakòz wo san-kalsyòm nivo ki fè lapenn sou 100,000 Ameriken chak ane. Li se koze pa twòp pwodiksyon òmòn paratiroidyèn (PTH) pa youn oswa plis nan kat glann yo paratiroidy ki sitiye nan kou an.
Kondisyon kwonik sa a ka lakòz wòch ren, osteyopowoz, pwoblèm nan vant, fatig, ak depresyon, pami lòt maladi. Li ka trete avèk siksè nan retire glann paratoywoyòm nòmal (yo).
Operasyon yo retire glann paratoywoyid nòmal (parathyroidectomy) se endike pou modere sentòm grav nan hyperparathyroidism. Nan ka kote pwoblèm nan se yon adenom (timè benyen), yo pral retire sèlman glann nan yon sèl.
Si tout glann kat yo elaji (hyperplasia), chirijyen a ap gen anpil chans retire pi (twa ak yon mwatye) oswa tout nan yo.
Chirijikal retire nan glann nòmal rezilta nan yon gerizon. Tradisyonèlman, operasyon an ki enplike eksplorasyon nan tou de bò kou a atravè yon Ensizyon nan sou 2-3 pous.
Malerezman, kantite ak kote nan glann paratiwoyid ka varye nan moun, ak poutèt sa, metòd tradisyonèl la nan operasyon pa te toujou siksè.
Nan de dènye deseni yo, devlopman teknolojik nan D 'plis mezi rapid PTH te jwenn pandan operasyon aktyèl la te pèmèt medsen yo fè operasyon konsantre vize preoperativman idantifye glann nòmal.
Pou lokalize yon timè oswa glann paradiwoyid nòmal anvan operasyon an, yo itilize yon varyete metòd D, ki gen ladan ultrason, mayetik Dansaj sonorik (MRI), ak radyoaktif izotòp sestamibi eskanè (se izotòp la absòbe sèlman pa glann la overactive, pa moun ki an sante) .
Sa yo metòd D 'efektivman lokalize alantou 95 nan glann nòmal, men rete nan 5% nan ka bezwen dwe adrese.
Nan Stony Brook Medsin, nou te ajoute nan seri zouti D 'teknoloji an dènye nan D' paratiroid, ki rele kat dimansyon calculate tomography (CT), oswa 4D-CT, pou amelyore tretman nou bay pou hyperparathyroidism.
Rezolisyon an nan 4D-CT D pi wo pase sa yo ki nan nenpòt ki lòt kalite eskanè paradyòm. An reyalite, li ka idantifye glann paratwoyid nòmal tankou ti kòm 1 / 32 pous x 1 / 4 pous, se sa ki, alantou gwosè a nan yon ti lantiy.
Se pasyan an bay kontras venn (lye ki baze sou lye) amelyore bon jan kalite nan D a. Imaj yo akeri ak scanner CT a nan tan trè espesifik lè kontras la se maksimòm pran moute pa glann yo paradyòm.
"Dimansyon katriyèm lan" se tan, ak nan 4D-CT yon volim CT ki genyen twa dimansyon ki gen yon estrikti nan enterè - kou pasyan an - se imaj sou yon peryòd tan pandan y ap enjeksyon materyèl kontras deplase atravè tisi yo, kreye yon volim volim done mete.
Parathyroid 4D-CT ofri yon nivo nouvo nan presizyon nan lokalize glann nòmal, epi tou li bay yon sans ogmante nan sekirite pou pasyan pral antre nan operasyon.
Sa a mete done se lè sa a analize pa radyològ la ak chirijyen yo jwenn glann paratoyid nòmal.
Kòmantè sou valè a nan 4D-CT D, nouvo tèt nou yo ak kou chirijyen Lukasz Czerwonka, MD, pwofesè asistan nan operasyon, di:
"Parathyroid 4D-CT se itil espesyalman lè etid D 'lòt fail detekte oswa lokalize glann nòmal, ak lè pasyan yo gen yon istwa de operasyon anvan parachyone.
"Nan pasyan sa yo, rezolisyon an amann ki bay pa 4D-CT ede nou pou misyon pou minimize operasyon nou an, ki pa sèlman ogmante chans pou yon gerizon, men tou redwi risk pou yo konplikasyon chirijikal.
"Ultrasound ak sestamibi yo toujou syans debaz yo itilize pou detekte glann paratwoyid ki pa nòmal. Si tès sa yo kapab lokalize glann nòmal la, gen jeneralman pa gen okenn bezwen pou plis imaj.
"Men, lè nou trete pasyan ki ka difisil nan hyperparathyroidism, 4D-CT se yon zouti D 'vrèman enpòtan, menm jan li te ede operasyon an anpil."
Ansanm ak presizyon nan D 'nan 4D-CT, pwosedi a minim pwogrese tèt nou ak chirijyen jeneralman itilize pou tretman an nan hyperparathyroidism ofri pasyan anpil benefis, ak pou moun ki malad ki gen operasyon nan tan lontan an te echwe, li ka ofri yo nouvo espwa.
Plis pase yon dekad de sa, chirurjyen nou yo te kòmanse fè yon teknik nouvo Lè sa a, rele minimòm anvayisan parathyroidectomy (MIP) ki o ff er yon apwòch ki pi ansekirite ak mwens pwogrese.
Sèvi ak dènye teknoloji a D ak pwosedi ki pi avanse chiriji, tèt ak kou / andokrin chirijyen nou bay nivo ki pi wo nan swen.
Depi 85% nan pasyan ki gen hyperparathyroidism gen yon Adenoma paratoywoy sèl ak retire li yo jeneralman rezilta nan geri, kapasite nou yo detèmine anvan operasyon kote a nan glann nòmal fè yon operasyon dirije ki apwòch ki pi lojik nan tretman an.
Pwosedi MIP la anjeneral ka fèt nan yon ti (apeprè 1-pous) nan kou a. Li jeneralman pran mwens pase yon èdtan.
Yon fwa yo te retire glann paratoyid nan nòmal, yon echantiyon san trase soti nan pasyan an epi li voye pou rapid echantiyon nan PTH. Stoby Brook Medsin sèvis laboratwa espesyal ka bay rezilta yo nan yon demi èdtan.
Yon gout nan nivo òmòn nan nòmal oswa tou pre-nòmal ranje ede chirijyen an konfyan ke operasyon an se konplete - ki se, si ou pa yon lòt "nòmal" glann pral bezwen yo dwe retire.
Li jeneralman pa nesesè pou fè plis vaste eksplorasyon pou jwenn lòt glann paratiwoyid, e evite eksplorasyon sa a kapab redwi risk pou konplikasyon chirijikal yo.
Sèvi ak dènye teknoloji D a ak pwosedi ki pi avanse chiriji, tèt ak kou / andokrin chirijyen yo bay nivo ki pi wo nan swen pou pasyan ki gen maladi paradyòm, menm pou moun ki ka pa ka trete avèk siksè yon lòt kote.
| "4D-CT bay siyifikativman sansiblite pase sèstamibi D 'ak ultrasonografi pou lokalizasyon egzak (kadran) nan glann parasyòm ipèrfonksyon. Sa a pèmèt amelyore planifikasyon preoperativ, patikilyèman pou ka a nan reoperasyon." - Rodgers SE, Hunter GJ, Hamberg LM, et al. Amelyore planifikasyon preoperativ pou dirije paratiwoidektomi ak 4 dimansyon computed tomography. Operasyon. |