Pwosedi minim pwogrese se opsyon; Twouve san danje epi efikas tankou Operasyon
Konjesyon serebral se Kòz la 5 Non nan lanmò ak kòz ki mennen nan andikap pou granmoun nan peyi Etazini, selon la American Heart Association. About 795,000 Ameriken chak ane soufri yon konjesyon serebral nouvo oswa frekan, ak prèske moun 129,000 yon mouri ane nan konjesyon serebral.
Li estime ke 20% nan kou yo ki te koze pa patikil nan plak ateroskleroz, ki vwayaje en nan veso yo - pè a nan atè carotid nan kou a - ki bay sèvo a.
Anpil nan kou sa yo ki menase lavi yo ka anpeche. Pou pasyan ki te bloke atè karotid, endarterectomy carotid (retire nan plak) ki depi lontan te estanda chiriji tretman an.
Malgre ke endarterectomy karotid se byen etabli, bezwen pou opsyon ki ka geri ki enpòtan pou sèten pasyan ki pa bon kandida chirijikal pou li.
Pou pasyan yo konsidere kòm kandida bon pou operasyon, opsyon pou gen yon pwosedi minim pwogrese olye de yon endarterectomy ka ofri benefis ki gen plis atire.
Nan Stony Brook Medsin, nan adisyon a endarterectomy carotid, medsen vaskilè nou yo kalifye nan fè stotin carotid ki ofri yon opsyon tretman efikas. "Andovaskilè" (nan veso a) pwosedi a se minim pwogrese, ak nan pasyan chwazi li gen potansyèl la yo dwe fèt kòm yon pwosedi menm jou.
Ekip miltidisiplin nou an gen ladan medsen vaskilè, kardyolog, nerolog, ak neuroradiologists ki evalye chak pasyan epi diskite sou chak ka potansyèl pou stenting. Apwòch ekip sa a ede asire ak distenge kalite swen pasyan yo resevwa nan Stony Brook Vascular Center la.
- Ateryoskleroz komèsyal plak nan atè carotid nan kou a ka anpeche san soti nan rive nan pati nan sèvo a, sa ki lakòz mank oksijèn ki ka lakòz pasajè atak serebral oswa konjesyon serebral.
- Yon stent se yon mens tib metal-may ki ka mete andedan yon atè pou kenbe atè a louvri epi pèmèt san koule blokaj plak sot pase yo.
- Carotid stenting se yon tretman ki bay yon mwayen efikas pou re-etabli sikilasyon san nan atè bloke atè yo.
- Sispansyon nan atè karotid la se yon pwosedi minim pwogrese.
Kòm nou laj, atè nou an etwat. Yo pèdi fleksibilite yo ak epesman la epesir. Pwosesis sa a rele ateroskleroz oswa "redi nan atè yo." Lè atè yo nan karotid nan kou a kòmanse etwat, boul nan san ka devlope. Sa yo atè yo ka vin konplètman bloke oswa yon moso nan kaye ka kraze koupe ak vwayaje nan sèvo a. Nan tou de ka yon konjesyon serebral - ke yo rele tou "atak nan sèvo" - ka rezilta. Atak serebral ensekwat ("mini-kou") ka rive an premye.
Risk nan konjesyon serebral ogmante kòm atè yo carotid vin pi plis ak plis etwat. Risk la se patikilyèman segondè apre atè yo ap bloke plis pase 70. Kantite blòk la ka detèmine pa yon senp tès san doulè ki rele yon dotèz karotid oswa iltrason karotid. Moun ki nan pi gwo risk pou rediksyon atè carotid yo se moun ki sou laj 65 (sitou fimè) ak moun ki deja gen sikilasyon pòv nan pye yo oswa kè yo. Pasyan ki gen pèt tanporè nan vizyon oswa diskou ak / oswa febli nan yon bra oswa janm ka te gen yon mini-konjesyon serebral ak ta dwe wè doktè yo.
KAROTE KAPAB
Carotid stenting se yon pwosedi andovaskulèr nan ki yon tib ti, mens metal-may tib (anprint) ekipe anndan yon atè karotid ogmante koule nan san bloke pa plak. Se stent la eleman nan atè carotid la atravè blokaj la epi se yon balon Threaded jiska atè a bloke, ak Lè sa a, gonfle konsa ke li près kont plak la, plati li ak re-ouvèti atè a.
Sa a se tout fè nan yon twou nan arèt la. Anndan an aji tankou yon echafod nan anpeche atè a soti nan tonbe oswa yo te fèmen nan plak apre yo fin pwosedi a fini.
Stenting rekòmande pou pasyan ki pa ka sibi endarterectomy karotid, ki se tretman estanda pou sipò grav nan plak nan atè karotid la, e ki se operasyon an vaskilè ki pi komen ki fèt nan Etazini jodi a. Men, pou kèk pasyan, li ka pa apwopriye, tankou moun ki pa ka tolere efè segondè yo nan anestezi.
Nan 2016, la New England Jounal Medsin Rapòte ke stenting ak operasyon yo egalman san danje epi yo efikas nan diminye risk konjesyon serebral. Rezilta yo nan yon etid nan pasyan 2,502 sijere ke doktè ak pasyan ka chwazi swa opsyon ki baze sou kondisyon medikal pasyan an ak preferans (li plis).
FDA a apwouve aparèy pou aksidan an ak aparèy pwoteksyon nan 2004 pou itilize nan trete blokaj atè carotid. Sistèm nan stent te apwouve Lè sa a, pou itilize nan pasyan jije nan gwo risk pou endarterectomy carotid, ak ki te lateralizing sentòm serebwaskilè ak yon stenoz nan omwen 50 pa anjyografi oswa ultrason duplex.
FDA a tou apwouve sa a anprint pou pasyan senptomik ki gen carotid atè te omwen 80 stenotik pa angiogram oswa duplex ultrason, epi ki te tou konsidere kandida ki gen gwo risk pou endarterectomy carotid.
Imedyatman, nan 2011, endikasyon yo pou itilize nan stent la te elaji yo enkli pasyan yo nan risk estanda pou evènman negatif nan operasyon. Aksidan an akselerasyon se kounye a ki pi anpil enplante epi etidye karotid anprent, e se kounye a sistèm la sèlman apwouve pou pasyan ki gen gwo risk ak estanda-risk. Li se stent la itilize nan etid ki dekri anwo a.