Iminoloji nan lakòz gason
Espesyalis Gason Enfètilite Gason nou an:
Rumke ak Wilson premye rapòte prezans nan antisede antisperm nan gason ki enfiltre nan 1954. Ensidan an nan autoimmunity espèm nan marye infertile se 9-36 nan Kontrèman a 0.9-4 nan popilasyon an fètil. Ensidan an nan deteksyon nan antikò espèm nan gason an fètil se 8-21 ak nan fi a 6-23. Kòz imunolojik ka kontribye nan 5-15 nan faktè yo lakòz gason
ASA ka defini kòm imunoglobilin nan IgG, IgA ak / oswa IgM izotip ki se dirije nan divès aspè nan spermatozoa la (tèt, ke, mouchwa oswa konbinezon ladan l). Immunoglobulin M se molekil twò gwo travèse nan espèm oswa dechaj la. Syans iminolojik se pwobab si pi plis pase 50 espèm yo mare nan IgG oswa IgA antikò. Li ka sispèk si plis pase 10 spermatozoa yo se antikò mare. Sa yo imunoglobulin ka jwenn nan tou de gason ak fanm ak nan serik, espèm semans ak nan matris.
Baryè a san-tès, sereur yo sere ant selil Sertoli sanble yo jwe yon gwo wòl nan kenbe spermatozoa yo devlope ak sistèm iminitè separe. Li anpeche selil tèstikul yo ki eksprime "etranje" antijèn soti nan vini an kontak ak tisi lymphoid ak selil immunocompetent soti nan k ap antre nan tib yo seminiferif. Sepandan, BTB a se souvan rèspèkte pa fliyo fizyolojik nan nòmalman sekanse antigen espèm. Depi sere junction pa pwoteje tout otoantigen espèm entratestilèr akòz prezans nan selil otoantèn (spermatogonia ak spermatocytes byen bonè) anba a junction a nan lòj la basèl, lòt mekanis imunosuppressive yo nesesè.
Gen kèk nan mekanis yo pwopoze yo:
1. Tolerans iminolojik pwovoke pa "leakage" ki ba nan antigen espèm.
2. Mekanism imunomodulatwar nan testis egzanp estewoyid, macrophages, selil suppressor ki ka anpeche aktivasyon nan repons iminitè a
3. Immunomodulation distal nan testis la (T-suppressor selil nan epididimi a ak aktivite imunosuppressive nan plasma seminal)
Antikò yo espèm nan gason yo polikon, ki se dirije nan plis pase yon sèl antigen espèm. Efè posib nan reyaksyon iminolojik fètilite yo se:
1.Disordered spermatogenesis ki kapab lakòz oligospermia ak azospermia
2.Binding nan antikò nan spermatozoa posttestikul ak inibre transpò efikas yo nan aparèy medikal repwodiktif
3.Autoagglutination nan ejakulasyon spermatozoa.
4.Sperm cytotoxisite medyatè pa antikò espèm.
5.Direct efè imobilize nan antikò espèm sou spermatozoa nan aparèy fi a. Amelyorasyon nan clearance phagozytik nan spermatozoa pa macrophages.
6.Enkwayab spermatozoal Traverse nan larim nan matris.
7. Maladi nan kapasite espèmatri ak reyaksyon akrosmos
8.Blockage nan entèraksyon espèm-ovum
9. Endiksyon nan iminite espèm nan fi a
10. Postifizilizasyon echèk repwodiktif ak avòtman occult
Faktè risk pou devlopman nan antikò antisperèm gason (KÒM) yo te revize pa Heidreich et al. (1994)
Anti-antisede antikò yo te jwenn nan 25-56% nan moun ki gen prostatitis kwonik.Li se sijere ke prezans nan antisò antisperm sou espèm nan gason patnè a ka pwovoke yon repons iminitè nan patnè a fi, byenke pi fò syans nan Fòmasyon entimidin pa t 'konfime ogmante ensidans nan ASA. Fanm ki gen enfeksyon basen gen yon ensidans ki pi wo nan iminite espèm (jiska 59). Pwodiksyon antikò se lye nan enfeksyon klamyid, mycoplasmal ak ureaplasmal.
Endikasyon pou tès antisitm antisitm
Seleksyon Pasyan
An jeneral, nan gason an li pi bon yo mezire ASA dirèkteman sou espèm lan. Se sèlman semen pote efè inhibition nan yon antisò manus nan evènman ki vin apre repwodiktif. Se poutèt sa, li enpòtan dekouvri si antikò yo prezan sou espèm, pa nan serik. Azoospermia se eksepsyon a sèlman lè tès serom ki nesesè. IgG yo se imunoglobilin yo sèlman ki transsude ak sekrè IgA prezan sou manbràn mikez. IgM se yon molekil gwo anpil ki pa transsude nan aparèy la repwodiktif; Se poutèt sa, tès sa yo pa nesesè.
Tretman
Pifò tretman pou lakòz imunolojik yo te wont paske nan rezilta pòv, efè negatif oswa gwo pwi.
Fòm ki pi komen nan terapi imunosuppressive pou ASA te terapi coriticosteroid. Malerezman li te a nan amelyorasyon nan to a gwosès nan sèlman youn nan twa etid kontwole double avèg. Longè tretman ki nesesè pou efè posib mennen nan efè segondè coriticosteroid nan apeprè 60 nan pasyan yo. Pwoblèm yo enkli chanjman atitid, retansyon likid ak dispèpsi yo komen men gen kèk konplikasyon tankou GI senyen ak aseptik nekwoz nan jwenti an anch yo byen grav.
Pousantaj gwosès te wè nan yon sèl etid san kontwòl ak cyclosporine.
Laboratwa teknik
Metòd pou anpeche espèm oswa espesifik antibyotik gratis nan laboratwa a endike konfli rezilta yo. Pataje nan ejakulasyon an pa te efikas nan limite degre nan obligatwa. Gen rapò melanje sou lave espèm senp. Sperm antibody obligatwa te tou pa redwi pa separasyon gradyasyon Percoll. Teknik envestigasyon yo genyen kounye a
Tretman Pwotèz detwi antikò sou sifas espèm nan
Imunoadsorption
Antijèn-espesifik imunoadsorption
Asistans teknoloji repwodiksyon:
IUI bay kèk ogmantasyon nan to gwosès san okenn tretman men ogmantasyon sa a ka modès. Antikò pwovoke defisi nan pwosesis la fètilizasyon pa pral konplètman kontourne pa IUI rapòte pousantaj la siksè mwayèn pou IUI nan marye ak antikò antisperèm faktè gason se 20. Ogmantasyon ipèrstimulasyon ovar pouvwa sede pi bon rezilta nan plan tretman sa yo men li pa te byen etidye.
Gwosès ak GIFT yo te reyalize nan marye ki echwe lave espèm IUI ak terapi esteroyid. ICSI se aktyèlman aksepte avanse tretman ART nan gason ki gen gwo nivo ASA. Nan yon sèl etid kote ASA obligatwa apwòch 80, pousantaj la fètilizasyon vle di, devlopman anbriyon ak to gwosès yo te konparab ak yon lòt koohòt nan ICSI ka san yo pa lakòz imunolojik. Si rezilta sa yo pral konfime pa yon lòt etid, ICSI yo ta dwe chwa prensipal la pou pasyan ki gen lakòz anpil imunolojik.