Tretman èrni ak opsyon chirijikal

Gen plizyè fason pou efektivman trete èrni. Nan Stony Brook Sant pou Sante Nwayo nan vant, chirijyen nou yo bay tout nan yo pou pasyan nou yo.

Kèk nan pwosedi nou yo sèvi ak yon plak may - te fè nan materyèl sentetik oswa natirèl - yo fèmen espas sa a nan tisi a konjonktif nan vant kote èrni a te fòme (gade nou an FAQs paj la).

Suture pwòp tisi pasyan an tounen ansanm ak sutur pèmanan (pa gen okenn may oswa plak) se yon lòt opsyon. Yo rele sa a Zepòl èrni reparasyon (gade nou an.) FAQs paj la ak pasyan temwayaj).

Reparasyon yo ka tradisyonèl "ouvè" operasyon ak yon Ensizyon oswa laparoskopik (yon ti twou, te fè ak enstriman mens gide pa yon kamera ti).

Lè li rive rezilta apre-operatif, chak apwòch chirijikal gen avantaj pwòp li yo. Ou menm ak chirijyen ou ap deside ansanm ki opsyon ki pi bon pou ou, ki depann sou èrni a ak istwa medikal ou.

Tradisyonèl Reparasyon
Pifò reparasyon tradisyonèl louvri sèvi ak yon coupure ki ekspoze defòme èrni a / feblès pou pèmèt reparasyon. Nan lenn a, sa a enplike nan yon ti, 3-pous Ensizyon po ki bay manti anba senti pasyan an. Pou èrni sou devan nan vant la, se yon ensizyon vètikal nan mitan an nan vant la anjeneral te fè. Anjeneral, chirijyen an pral eseye fèmen domaj la èrni ak sutur anvan ou mete yon may ede ranfòse fèmti a.

Reparasyon sa yo louvri yo te fèt pandan plizyè ane epi, kidonk, yo gen plis rechèch nan yo.

Laparoskopi Reparasyon
Pandan yon reparasyon laparoskopik, èrni a fiks soti nan andedan vant lan lè l sèvi avèk yon kamera ki limen limyè ki pèmèt chirijyen a travay nan ensizyon piti. Ensizyon yo anjeneral mwens ke mwatye yon pous nan longè chak epi yo mete apa de èrni nan tèt li. Prèske tout reparasyon laparoskopik itilize may yo kouvri maladi a èrni ak sele twou a. Rechèch yo te montre ke reparasyon laparoskopik gen pi ba konplikasyon blesi, diminye doulè postoperatif, ak pi vit retounen nan aktivite nòmal.

Reparasyon Robotics
Operasyon robo-asistans gen benefis yo menm nan operasyon ti ensizyon ak pwosedi laparoskopik, men ak enstriman mizik pi fleksib ak presi. Pandan yon operasyon Robotics-asistans, chirijyen an chita nan yon konsole nan chanm nan menm men lwen pasyan an, manipile enstriman mizik chirijikal. Enstriman robotik ka deplase tankou ponyèt pwòp ou fè, bay chirijyen an ogmante presizyon ak artikulasyon.

Nan vant Rekonstriksyon an
Pou èrni ekstrèmman gwo oswa konplèks, pafwa yon fèmen may senp se pa ase. Nan ka sa yo, li ka nesesè yo pote kouch yo nan vant la tounen ansanm, youn pa youn, ak yon may mete pou fòs ak sipò. Yo rele sa Rekonstriksyon mi nan vant, epi yo konn itilize li pou èrni nan vant ki pi gwo pase dyamèt 3-4 pous. Yon teknik ki rele yon "separasyon eleman" kapab nesesè tou pou jwenn kouch yo tounen ansanm. Teknik sa yo trè teknikman mande epi yo ta dwe fèt sèlman pa chirijyen ki gen eksperyans.

Pwosedi Chirijikal Nou Fè

• Louvri (avèk/san may), reparasyon laparoskopik ak robotik nan èrni lonbrit ak ti midline vantral
• Louvri (may & ki pa may), laparoskopik (reparasyon total ekstraperitoneal (TEP) ak reparasyon transabdominal preperitoneal (TAPP) ak reparasyon robotik (TAPP) nan èrni inguinal ak femoral
• Reparasyon louvri ak robotik (TAPP) nan èrni off-line (flan, iliak, subcostal, lonbèr, èrni Spigelian)
• Reparasyon louvri (retrorectus) ak robotik (reparasyon totalman ekstraperitoneal (eTEP), transversus abdominis (TAR)) repare gwo èrni ventral ak ensizyon.
• Louvri ak robotik rekonstriksyon miray vant ak separasyon eleman dèyè/anteryè (eTEP, TAR, ekstèn oblik lage) pou èrni gwo anpil, ki gen ladan pèt nan domèn nan vant.
• Pannikektomi ak abdominoplasti ak reparasyon èrni
• Jesyon doulè nan lenn kwonik, ki gen ladan eksplantasyon may ak nerektomi
• Eksizyon nan may kwonik enfekte
• Jesyon fistul enterokutane ak enteroatmosferik (apwòch de etap)
• Rekonstriksyon apre reseksyon nan mas miray vant (ki gen ladan desmoids)
• Reparasyon louvri ak robotik nan èrni parastomal (reparasyon Sugarbaker ak Pauli)
• Jesyon èrni parastomal ak kondit ileal prolaps, avèk oswa san èrni incisional nan liy mitan (louvri ak robotik)
• Reparasyon laparoskopik ak robotik nan èrni iatal ak paraesophageal, ki gen ladan ka frekan

Apwòch chirijikal

Chirijyen nan Stony Brook Comprehensive Hernia Center yo konpetan nan tout aspè nan operasyon èrni ak rekonstriksyon mi nan vant. Desizyon an nan ki apwòch ki pi bon an baze sou yon evalyasyon detaye sou istwa pasyan an, operasyon anvan yo, kondisyon medikal ak mòfoloji èrni (gwosè, kote, kontni). An jeneral, nou pito sèvi ak apwòch minim pwogrese (laparoskopi ak robotics) pou benefis li yo nan rekiperasyon pi vit ak mwens konplikasyon.

Laparoskopik Operasyon

Li fèt atravè ti ensizyon (sitou 5 milimèt) lè l sèvi avèk enstriman long ak yon andoskop (kamera) wo-definisyon. Nan pratik nou an, de pwosedi laparoskopik ki pi souvan fèt yo se reparasyon èrni inguinal ak reparasyon nan dyastasis recti atravè apwòch laparoskopik onlay lar (SCOLA).

Operasyon Robotics

Da Vinci® Xi™ (Intuitive Surgical, Inc.) se yon platfòm modèn pou operasyon mini-invasif asistans ak robo. Operasyon Robotics te revolusyone apwòch modèn nan rekonstriksyon miray vant ak operasyon èrni. Li pèmèt presizyon san parèy, vizyon wo-definisyon 3D ak enstriman avanse ak sis degre libète, ki elaji kapasite chirijyen yo pou adrese kondisyon konplèks miray vant ou a atravè ti ensizyon. Operasyon robo miray vant te evolye pandan dènye dekad la ak anpil pwosedi ke nou konsidere kounye a estanda lò yo te devlope nan ane 2010 yo. Chirijyen nou yo itilize apwòch robotik pou reparasyon èrni inguinal ak ventral. Menm trè gwo èrni incisional ak frekan souvan ka repare robotically. Apwòch la minim pwogrese siyifikativman minimize doulè, morbidite blesi ak diminye tan rekiperasyon an.

Operasyon Louvri

Apwòch chirijikal la louvri se yon fason tradisyonèl pou fè reparasyon èrni. Malgre avansman teknik minim pwogrese, apwòch ouvè a toujou itilize souvan. Li se tipikman rezève pou èrni trè gwo, konplèks ak frekan. Si nou wè yon anpil nan po redondants ak tisi mou, li rekòmande yo retire yo paske li anpeche konplikasyon blesi. Si gen yon gwo mak ke pasyan an ta renmen revize, yo itilize apwòch chirijikal la louvri tou. Nou travay ak yon ekip espesyalis operasyon plastik ki ka ofri yon abdominoplasti fòmèl, ki fèt ansanm ak reparasyon èrni a. Pafwa apwòch la robot pa ka ranpli akòz tisi sikatris andedan-nan vant vaste oswa lòt sikonstans enprevi. Nan ka sa yo, apwòch ouvè a nesesè pou konplete operasyon an.

Pafwa chirijyen ou a ka chwazi yon apwòch ibrid. Pifò nan etap yo nan reparasyon yo pral fèt laparoskopik oswa robotically, men kèk lòt etap yo pral mande pou apwòch la louvri. Rekiperasyon apre operasyon ibrid rete pi vit pase apre yon pwosedi totalman louvri.

Glosè

• PET — Reparasyon total ekstraperitoneal èrni inguinal (san yo pa antre nan kavite nan vant).
• TAPP — Reparasyon preperitoneal transabdominal, ki enplike fòmasyon nan yon rabat peritoneal pou kouvri may la. TAPP yo itilize pou èrni inguinal ak ventral/lonbikal.
• IPUM — Entraperitoneal underlay may reparasyon, pandan ke yo mete yon may ki kouvri espesyalman pou kouvri domaj la èrni suture ak anpil atansyon sekirize sikonferans nan miray la nan vant.
• Rives-Stoppa or reparasyon retrorectus — Yo kreye espas pou plasman may dèyè misk rektis ak fascia (djenn rektis dèyè).
• MIL — Menm jan ak reparasyon retrorectus, men li fèt atravè yon ensizyon louvri ki pi piti.
• eTEP — Pwolonje-view totalman ekstraperitoneal reparasyon; se espas pou may retrorectus kreye san yo pa antre nan kavite nan vant ak reparasyon an antye fèt pandan y ap rete nan kouch yo nan miray vant.
• TAR - lage misk transversus nan vant; teknik avanse yo itilize pou reparasyon gwo èrni (anjeneral plis pase 10 santimèt lajè). TAR se yon kalite separasyon eleman oswa pwosedi lage myofascial, ki nesesè pou fèmen gwo domaj èrni san tansyon twòp. TAR ka fèt ak yon apwòch louvri oswa robo.