Youn nan uit fanm ap devlope kansè nan tete nan lavi yo. Pandan 30 ane ki sot pase yo, pousantaj siviv pasyan kansè nan tete yo te ogmante akòz faktè tankou deteksyon bonè, edikasyon pasyan yo ak metòd tretman evolye (tankou mastèktomi). Stony Brook chirijyen yo Anastasia Bakoulis, DO, epi Tara Huston, MD, yo angaje nan amelyore kalite lavi pou sivivan operasyon kansè nan tete apre mastèktomi.
PÈDI SANSASYON
Popilarite nan rekonstriksyon pou pasyan mastèktomi yo te ogmante kòm pousantaj siviv kansè nan tete yo te ogmante, ak plis pase 100,000 rekonstriksyon fè chak ane. Doktè Bakoulis ak Huston sipoze gen yon aspè nan pwosesis apre mastèktomi, apre rekonstriksyon an ki pa te bay ase atansyon pou bay pi bon rezilta pou pasyan sa yo. Jiska 80 pousan nan fanm ki gen yon mastèktomi fè eksperyans doulè oswa pèt sansasyon nan miray pwatrin yo. Mwatye nan fanm sa yo ka reprann sansasyon nan miray pwatrin yo ak/oswa rekonstwi tete yo nan dezan, men 10 pousan nan moun ki fè eksperyans sansasyon sa a kòm doulè modere ak grav. Bakoulis ak Huston kwè nerotizasyon se repons pou kenbe ak/oswa restore sansasyon pou pasyan sa yo.
"Nan Stony Brook, nou santre pa sèlman sou tretman kansè nan, men tou konsantre sou amelyore kalite siviv pou pasyan nou yo," te di Bakoulis. "Gen anpil bagay pou selebre apre yo te deklare 'pa gen maladi'. Nou santi ke pwosedi [neurotizasyon an] pral ajoute nan sa."
Pandan yon pwosedi mastèktomi, nè yo nan po a mastèktomi ak konplèks areolè pwent tete yo souvan retire. Pandan ke mastèktomi po ak pwent tete areolè konplèks rekiperasyon sansoryèl ka espontane, li se enprevizib ak pi definitivman diminye. Jiska dènyèman, prezèvasyon ak restorasyon sansasyon nan anvlòp la tete (po mastèktomi ak konplèks areolè pwent tete) pa te yon konsantre prensipal nan rekonstriksyon an. Neurotization se pwosesis pou kenbe oswa retabli sansasyon nan tete apre mastèktomi. Bakoulis ak Huston kwè fòtman li enpòtan anpil pou kòmanse aplike pwosesis sa a kòm yon aspè nan rekonstriksyon an.
Idealman fè nan moman mastèktomi, nerotizasyon enplike chirijyen tete a idantifye ak prezève nè sansoryèl yo ki ta tradisyonèlman retire pandan yon mastèktomi. Si pa gen okenn prèv kansè tou pre nè a, li an sekirite pou prezève li. Yon fwa chirijyen tete a te retire tisi mastèktomi a epi li te konsève nè ki sou miray pwatrin lan, chirijyen plastik la ka dirèkteman tache nè a nan rabat mastèktomi a oswa konplèks areolè pwent tete a. Longè nè adisyonèl (nan fòm yon grèf nè) ka bezwen pou rive soti nan miray pwatrin lan rive nan po ki rete a, si gen yon Sabatani oswa yon implant. Yon grèf nè se esansyèlman yon tib ki pèmèt nè ki rete a grandi nan yon fason ki dirije pou rive nan objektif li epi retabli sansasyon. Nan rekonstriksyon otològ, lè l sèvi avèk pwòp tisi yon pasyan an, etid yo montre ke jiska 90% nan fanm yo pral reprann kèk degre nan sansoryèl. Pou nerotizasyon ak rekonstriksyon ki baze sou implant, yon nouvo teknik relatif, premye rapò yo pwomèt epi yo montre ke omwen 67% nan fanm yo ap santi yo tounen.
Paske nè yo grandi tou dousman (yon pousantaj maksimòm 1 milimèt pou chak jou), pi bonè yon fanm ta ka santi nenpòt bagay ta ka apeprè twa mwa apre neurotizasyon. Retounen nan sansasyon ka pran jiska de ane epi, si li retounen, li ta dwe pèmanan. Rekiperasyon chak fanm diferan epi pa gen okenn peryòd tan etabli pou sa yo ka santi oswa ki lè. Li posib tou ke nè a pa pral grandi epi ke sansasyon ka pa retounen.
KALITE LAVI AK SANSASYON PWOTEKSYON
Si sansasyon retounen, okòmansman, yon fanm ka santi yon bagay tankou yon ti manyen, yon santiman ki sanble ak yon ti chòk elektrik, yon doulè oswa yon demanjezon. Retablisman sansasyon ka pèmèt fanm yo santi akolad yon manm fanmi an, dlo tyèd la pandan l ap antre nan douch la (sansasyon pwoteksyon enpòtan pou pwoteje tèt ou kont chalè ak lòt danje potansyèl) oswa konfò entimite ankò. Bakoulis ak Huston kwè ke pèt sansasyon se yon andikap fonksyonèl pou fanm ki te sibi mastèktomi epi yo ta dwe adrese kòm yon pati nan pwosesis rekonstriksyon an.
Pwosesis nerotizasyon an se yon pwosedi ki an sekirite. Done yo montre ke li pa ogmante pousantaj konplikasyon 30 jou oswa to readmisyon 30 jou epi pa gen okenn risk ogmante pou reoperasyon oswa ogmante longè lopital la (dapre Pwogram Nasyonal Amelyorasyon Kalite Operasyon). Risk pou echèk nan pwosedi a se ke sansasyon pa retounen nan po a mastèktomi oswa konplèks areolè pwent tete. Pasyan mastèktomi ki te sibi tretman radyasyon pa ta dwe fè eksperyans yon enpak negatif sou rejenerasyon nè, men li ka pran yon ti kras plis tan pou sansasyon yo retabli.
Konsiderasyon onkolojik pou pwosedi nerotizasyon an gen ladan timè ki apwopriye pou mastèktomi ki epanye pwent tete yo (sa vle di, pa toupre pwent tete oswa po, pa timè miltip) oswa timè ki pa trè pozisyone lateralman ak dèyè (sa vle di, toupre miray pwatrin; sa a se kote nè a antre. ). Sèl kont-endikasyon nan neurotization se si anatomi pasyan an pa pèmèt li. Pi bon rezilta yo pral wè nan pasyan ki an sante. Li ta dwe tou remake ke pwosedi sa a pa ofri bay pasyan ki fimè epi li te montre yo gen mwens siksè nan pasyan dyabetik.
Neurotization se yon pwosedi yon sèl fwa ki anjeneral fèt nan moman mastèktomi a oswa nan yon operasyon ki vin apre si anatomi pasyan an pèmèt. Si mastèktomi pasyan an oswa mastèktomi ak rekonstriksyon yo te fè nan tan lontan an, li ka toujou posib pou fè yon pwosedi nerotizasyon. Si mwens nan nè pasyan an disponib li ka pi difisil, men ak itilizasyon yon grèf nè, retabli sansasyon ka toujou posib. Neurotization se yon domèn etid kap devlope e ki toujou ap evolye.
Doktè Bakoulis ak Huston te resevwa fòmasyon, kòm yon ekip, pou fè prezèvasyon sansoryèl ak restorasyon atravè nerotizasyon. Yo planifye pou fòme doktè nan tou de Stony Brook's Tete ak Plastik Divizyon operasyon pou plis ekip ka ofri opsyon sa a pou pasyan mastèktomi. "Genyen yon kantite limite nan sant fè teknik sa a," te di Huston. "Kòm defansè pasyan ki pasyone devwe pou pi bon rezilta posib pou pasyan tete nou yo, nou anvi pataje sa ak Stony Brook kominote."