Dr Samer Sbayi
Eske ou janm mande ki sa ki bonbe se nan arèt ou, bouton vant, anwo vant, oswa nan mak la fin vye granmoun nan vant ou a?
Eske ou te li tcheke pa yon doktè? Èske yon relatif oswa zanmi di ou li ta ka yon èrni?
Èske w te konnen ou ka gen yon èrni repare pa yon pwosedi ak yon pousantaj konplike ki ba, ak mens pa gen okenn chans pou èrni a tout tan vini tounen, ki ba anpil kwonik doulè, ak pa bezwen pou may?
Petèt ou te tande ke yon moun te gen yon èrni repare men li te tounen, oswa yo te kontinye doulè apre reparasyon an. Jwenn repons bon nan kesyon sou èrni ak metòd yo diferan nan repare yo ka yon defi.
Isit la, espesyalis èrni Samer Sbayi, MD, repons kesyon souvan mande sou èrni ak pi popilè reparasyon an Shouldis. Yon ki gen eksperyans chirijyen Dwòg ki antrene, Dr Sbayi te fè pwosedi a Dòz pou plis pase pasyan 700 (tankou nan 2018; wè pasyan temwayaj).
Q: Ki sa ki se yon èrni?
A: Yon èrni se yon feblès nan misk nan vant ou ki pèmèt pou yon bonbe ke ou ka oswa pa ka wè.
Pafwa sa ki envit yon egzamen klinik pa doktè a se doulè, oswa yon doulè vag. Sa a gen anpil chans konpwomi kapasite w nan fè aktivite nòmal fizik ke ou nòmalman kapab akonpli.
Anplwayè w lan ap gen anpil konsiderasyon nan kapasite w pou fè djòb ou avèk siksè nan kondisyon ou ye kounye a, epi ou pral ankouraje w pran swen sa a oswa omwen egzamine pa yon chirijyen. Ou ka aktyèlman ap mete sou kite jouk sa a se adrese satisfaksyon yo.
Nou pa konnen rezon pou feblès nan misk ki jenere kondisyon sa a, men nou trè bon nan dyagnostik li. Ou ka bezwen plis imaging ak yon ultrason oswa yon lòt x-ray tankou yon eskanè CT nan pi bon wè ki sa ki pwal sou.
Q: Kouman yo reparasyon èrni?
A: Reparasyon, sepandan, yo anpil, epi sitou itilize may (oswa yon ekran oswa patch). Yo ka laparoscopic (ti-twou operasyon ak kamera) oswa jis yon pwosedi ki louvri ak yon sèl coupure. Pousantaj repetisyon yo ka varye de 4 pou pi wo pase 15. Menm bagay la tou ale pou doulè kwonik apre reparasyon an. Chirijyen ou ta dwe diskite sou posibilite sa a kòm yon pati nan pwosesis konsantman an.
K: Eske li posib pou n viv ak yon èrni epi evite reparasyon?
A: Wi, men li ka pa fè apèl a gou ou lè ou gade nan glas la. Pi enpòtan, li ap gen anpil chans konpwomèt aktivite chak jou ou an, anpeche ou kenbe travay ou paske ou pa enkapasite pou konplete travay ou yo, epi anpeche ou pa jwe avèk pitit ou oswa pitit pitit, oswa patisipe nan aktivite ki pa nan kourikoulòm lan, konpetitif ak ki pa konpetitif. Epi ou ka nan risk pou li pwogrese ak strangulating, ki ka trè danjere. Èrni strangul ka fatal; yo se ijans chirijikal.
Te reparasyon nan Shouldice pwouve yo dwe eksepsyonèlman san danje, sekirite, ak serye.
K: Ki sa ki reparasyon nan èrni Shouldice?
A: Se reparasyon nan Shouldice rele apre Dr Edward Earle Shouldice (1890-1965), chirijyen a Kanadyen ki envante teknik la nan ane 1940 yo. Se reparasyon an ki baze sou reparasyon an Bassini ak kèk modifikasyon. Reparasyon Bassini a, ki rele apre doktè Edoardo Bassini ki te devlope li nan ane 1880 yo, se te premye reparasyon efikas pou èrni inguinal.
Doktè Shouldis devlope reparasyon li pandan Dezyèm Gè Mondyal la pou ede moun ki pa t 'kapab angaje nan militè a paske nan èrni yo. Metòd li amelyore rezilta chirijikal ak redwi tan rekiperasyon, byen vit restore rekrite yo nan kapasite fizik pou fòmasyon militè yo.
Pwosedi a enplike nan reparasyon nan misk ou lè l sèvi avèk pèmanan sutur (pa gen may, patch, oswa ekran). Li fè ak sedasyon venn, se pa gaz anestezi. Li se tou fè ak anestezi lokal sou fòm piki nan po a ankou moute sou sit la chirijikal pandan ak pou kèk èdtan apre operasyon an.
Q: Poukisa pasyan yo chèche reparasyon an D '?
A: Li fèt ak pa gen okenn may. Trè kèk ka ta mande pou may. Reparasyon an tou bay bon jan kalite ki mezire pa repetition ki ba, ki ba doulè kwonik, ak to enfeksyon ki ba.
An reyalite, nan Lopital kote mwen te resevwa fòmasyon nan pwosedi a, to kwasans lan se sèlman sou 1 ak pousantaj kwonik doulè a se 3 nan pasyan 1,000 nan ane 3 ak 6 pou chak pasyan 1,000 nan ane 10 swivi. To enfeksyon an se sou 0.3.
Q: Ki kalite èrni ou ka trete avèk reparasyon an Dont?
A: Reparasyon an Dout la itilize pou trete yon varyete ekstèn miray deyò nan vant, ki gen ladan èrni endirèk ak dirèk inguinal, èrni renouvèlman, èrni femoral, èrjenik epigastrik (yo rele tou èrèn ventral), èrni incisional, èrni Spigelian (yo rele tou lateral hernias ventral) ak èrni onbilikal.
Gen lòt kalite èrni pou reparasyon an Dont pa itilize, tankou èrni hiatal ak èrni parastomal. Yo trete yo nan lòt fason.
Se reparasyon an Dout ki asosye ak pousantaj ki ba nan repetition ak doulè kwonik.
Q: Konbyen tan reparasyon an Dont pran fè?
A: Anjeneral, operasyon an pran sou minit 45.
Q: Èske gen doulè apre yo fin gen pwosedi a?
A: Doulè a apre operasyon se jere ak sou-a-vann san preskripsyon Tylenol ak ibipwofèn. Sa a doulè chirijikal amelyore chak jou ak siyifikativman diminye soti nan plis ou soti nan operasyon.
Q: Konbyen tan se lopital la rete apre yon reparasyon Dwe?
A: Nou planifye pou retire pasyan menm jou operasyon yo, evite yon rete lopital.
Q: Ki sa ki restriksyon yo apre operasyon?
A: Pa gen okenn pwa oswa leve limit apre operasyon. Nou rekòmande pou retounen nan aktivite le pli vit ke ou kapab. Ou ka retounen travay nan mwens pase yon semèn si se pa yon travay trè travayè, oswa ou dwe mete kanpe pou devwa limyè pou yon kout peryòd de tan. Ou ka retounen nan egzèsis ak espò le pli vit ke ou kapab.
Wi, ou jije lè ak konbyen lajan ou ka fè. Wi, li trè difisil kraze reparasyon an. Wi, sa a se ideyal pou atlèt ak anpil travay-kondwi travay.
Reparasyon an Dout vle di ke yo refè fonksyon nan misk ou fè sa ou bezwen fè. Recovery tounen nan ki nòmal yo itilize pou chak pasyan endividyèl ka varye ant kat a uit semèn, men ou se sètènman aktif nan pwovizwa a jiskaske ou santi ou se kote ou bezwen yo dwe. Malgre ke ou ka rezime aktivite pandan tan sa a, kò ou toujou ap kontinye geri.
Sa vle di ou se tounen nan travay, fè egzèsis, kondisyone nan misk pou espò konpetitif, ak pwogrese tounen nan travay nòmal travay. Sonje, ou te gen operasyon ak bezwen kèk tan rekiperasyon an.
Q: Pwa kò afekte yon reparasyon èrni?
A: Wi. Reparasyon an Dout te demontre kontinye siksè pou plis pase ane 70 kòm pratike nan Lopital Shouldys nan Kanada, si pasyan an gen pwa akseptab pou wotè yo. Pwa se yon faktè ki enpòtan anpil.
Si ankadreman kò pasyan an se gwo, nou ka detann sou pwa a ogmante, men si li se piti, Lè sa a, pwa vin tounen yon pwoblèm.
Ti ankadreman kò a ak nan tèt li se pa yon pwoblèm pou reparasyon an, men se gade lè egzaminen pwa yon pasyan an. Se poutèt sa, ti ankadreman kò epi yo pa twò gwo ankouraje, men ti ankadreman kò ak ki twò gwo bezwen pèdi pwa.
Gwo kò ankadreman pi bon distribye pwa kò a paske nan ankadreman an pi gwo, men se pwa toujou fòtman konsidere pandan diskisyon an.
Twò gwo twoub poze yon risk potansyèl pou repetition, senyen, enfeksyon, ak doulè kwonik. Tablo ki anba la a yo itilize nan Lopital Shouldis (fonde pa Dr Shouldit) montre pwa ideyal pou wotè ak gwosè ankadreman kò:
|
Pou Gason
|
|
Pou fanm
Sèvi ak kalkilatris sou entènèt sa a Pou detèmine gwosè ankadreman ou. |
Q: Ki avantaj pou gen yon reparasyon Dwe fè nan Stony Brook Medsin?
A: Espesyalis èrni nou yo nan Stony Brook gen eksperyans ekstraòdinè nan fè reparasyon an D '. Lè li rive fixation èrni, eksperyans fè yon gwo diferans, jan yo demontre nan literati medikal la.
Reparasyon an D 'se yon rekonstriksyon relativman difisil. Men, li gen relativman ba rapòte pousantaj repetition nan men yo nan chirurjyen ki gen eksperyans ak metòd patikilye sa a.
Nan Stony Brook, nou genyen tou yon ekip miltidisiplinè ki gen ladan espesyalis pèdi pwa ki bay yon seri de tretman pwouve, tou de ki pa chirijikal ak chirijikal. Sa a enpòtan pou pasyan èrni paske li gen yon pwa rezonab kontribye nan siksè nan reparasyon nan èrni.