Mikrolojirik Tretman nan Doulè Tès Kwonik
Espesyalis Gason Enfètilite Gason nou an:
Doulè kwonik tèstikul ka asosye ak etyoloji diferan tankou chòk, enfeksyon, idrokele, varicozele, timè tèstikul, vasectomy. Prèske 25 nan ka sa yo se nan orijin sèks. Premye kou nan aksyon anjeneral se nonsurgical ki gen ladan antibyotik, analgesics, medikaman anti-enflamatwa ak blòk nè rejyonal yo. Lè tretman konsèvatif echwe, pwochen kou terapi se klè. Tretman sa yo radikal nan doulè testikul kòm orchiectomy inguinal te siksè nan 76% nan pasyan men nan yon sèl etid pa t 'soulaje doulè nan jiska 80 nan pasyan yo.
Si tanporè blòk kòd espèm se siksè nan soulaje kwonik doulè testikul, opsyon nan tretman pwochen, Refize chirijikal nan kòd la espèm, yo ta dwe konsidere fòtman. Depi doulè tèstikul ka rive soti nan branch ekstrèm ak espèm nan nè genotofemoral ak ilioinguinal, li posib soulaje doulè a pa divizyon sa yo fib.
Objektif la nan konplè Echèk mikwosurgikal nan kòd la espèm se divize tout fib nè, somatik ak otonomik, vwayaje ak kòd la espèm. Se pwosedi a fè anba mikwoskòp la opere atravè ensidan an sublikinal (varicocelectomy) nan nivo a bag ekstèn nan inguinal. Se nè a inguinal idantifye kòm li sòti ekstèn bag la inguinal ak divize. Lè sa a, se sik espiral elve sou Penrose drenaj ak abityèl mikrokzhirik varicocellomy pwosedi fèt. Anplis de sa, tout fib fasyal ak kremmasterik yo transected konsa nan fen a sèlman atè testikul, vas deferens ak vasal veso yo, chanèl lenfatik rete entak.
Konplikasyon potansyèl gen ladan atrophy testikul, idrokul, hypoethesia nan skrotum a, arbr peni, po inguinal oswa medyal kwis pye, ak doulè pèsistan tèstikul. Seleksyon pasyan nan pasyan ki gen konpreyansyon ke rezilta pa pral inivèsèl satisfezan se obligatwa.
Sendwòm nan doulè postvasectomy reprezante kòz trè espesifik nan doulè kwonik testikil. Ensidans la nan doulè nan testis la ak epididymis se sou 3-8. Etyoloji a se enkoni ak souvan te site kòz kòm dilatasyon nan tibèk epididymal, enflamasyon, fibrino perineural, ekstravasyon espèm oswa ankò pwosesis idantifye.
Tretman konsèvatif pou sendwòm doulè postvasectomy se anjeneral siksè e li gen ladan basen sitz, sipò skrotal, antibyotik, NSAID, blòk kòd espèm. Yon varyete pwosedi tretman yo te itilize nan pasyan apre yo fin echwe tretman konsèvatif. Yo alan soti nan ekskiz nan granulom espèm, louvri-fen vazèktomi, ak epididymectomy mikrolojik ak envèstisman vazsyometri mikwosikoj nan Orchiectomy. Nan yon sèl etid 27 nan mesye 32 ak sendwòm doulè postvasectomy te gen rezolisyon nan doulè apre vasectomy ranvèsman. Dezavantaj nan pwosedi sa a, evidamman, yo ka restorasyon nan fètilite.
Ligasyon Varicocele pou tretman doulè se kontwovèsyal. Ensidans doulè nan gason ak varicozil se 2-10. Plent ki pi komen nan sa yo pasyan se yon doulè vibrasyon mat ki vin pi grav ak tansyon ak fè egzèsis. Tretman nan varicozele douloure tradisyonèlman konsiste de mezi konsèvatif ki te swiv pa operasyon. Efò konsèvatif gen ladan sipò skrotal, medikaman anti-enflamatwa ak limitasyon nan aktivite fizik. Tretman chirijikal nan varicosele ki fè mal se siksè lè fèt nan yon popilasyon trè chwazi nan moun ki gen plent doulè espesifik ak nan ki tretman konsèvatif echwe. Syans limite jwenn rezolisyon doulè nan 48-86 nan pasyan ki opere pou varicosele ki fè mal