ISTWA AK EGZAMEN FIZIK

ISTWA AK EGZAMEN FIZIK

Espesyalis Gason Enfètilite Gason nou an

Fè yon randevou

Evalyasyon nan nonm lan infertile ta dwe gen ladan istwa konplè, egzamen fizik detaye ak tès laboratwa enpòtan. Espesyalize kesyonè fasilite akimilasyon enfòmasyon ki nesesè yo. Istwa repwodiktif gason yo souvan ede eksplike analiz semenn nòmal ak dirèk tretman pi lwen.

 

I. Istilite Fertility. Bon evalyasyon kòmanse ak yon kesyonè fètilite konplè. Gen laj de patnè yo, istwa detaye sou longè koup la nan lakòz, anvan gwosès, foskouch ak avòtman dwe detèmine. Nenpòt evalyasyon oswa tretman anvan yo ta dwe remake.

II. Istwa seksyèl. Twò souvan kouche oswa konpasyon Masturbation deplete espèm rezèv. Pifò efikas frekans nan kouche se chak èdtan 48 ak tan ki pi bon an se malkadi. Semen te dwe ejakilye nan vajen an. Si lubrasyon nesesè, blan ze oswa lèt ka rekòmande depi lòt grès machin, jele, lwil oswa saliv yo se yon ti jan espèmisid.

III. Ejaculate istwa. Mak diminye semans volim ak mens klè likid sijere absans la nan vesik yo fondèl nan absans konjenital nan vas afekte yo. Yo kapab volim oswa absan espèm semenn ki gen orgasme nòmal pou asosye avèk ejakulasyon retrograde (espèm yo ejakilize nan blad pipi a).

 

IV. Gason istwa repwodiksyon

Pedyatrik

Cryptorchidism (9% nan gason ki ale nan yon klinik lakòz): pèt pwogresif ak irevokabl nan selil jèm. 50 de moun ki gen yon istwa de inilateral ak 90 de moun ki gen cryptorchidism bilateral yo subfertile. Sepandan, patènite te dokimante nan men moun ki gen yon istwa nan inilateral ak 80 ak yon istwa de cryptorchidism bilateral. Efè a byen bonè (anvan ane 35 nan lavi) korektif operasyon se pa klè ak pa ka prezève spermatogenic epithelium.

Mumps prepubertal pa afekte tès pandan orkit malmouton postpubertal ka lakòz gwo maladi spermatogenik ak atrofye testikul.

Hernia / idrokli reparasyon: 7.2 moun ki gen azospermia obstructive ale nan yon klinik lakòz yo te jwenn yo gen blesi iatrogenic nan vas laferans.

 

Adolesans

Torsion Tès / twomatik: Pasyan ki gen twonyon inilateral ka an danje pou domaj contritorial testikul. Etyoloji nan domaj kontralateral la te panse yo dwe immunologically medyatè.

 

Pou granmoun

Anpil maladi sistemik dirèkteman oswa endirèkteman afekte fètilite. Maladi Ejakulasyon yo komen nan pasyan ki gen maladi dyabèt, paralezi aparèy nè, ak transmisyon myelit ak epinyè kòd blesi. Pasyan ki gen kansè tèstikulè gen pwoblèm fetitid pretèmantal ak tou yo nan risk pou lakòz segondè nan divès kalite chiriji, chimyoterapi ak radyasyon tretman estrateji akòz destriksyon spermatogonia. Gason ki te sibi retroseritònèl nòmal lenfatik yo se risk pou yo echèk ejakulatwa akòz domaj nan chèn senpatik ki kouvri bifurcation aortik.

Nenpòt ki dènye maladi febrile ka lakòz siyifikatif, men anjeneral pasajè, domaj nan spermatozoa. Se pou sa, yo ta dwe repete semans analiz nan omwen mwa 3.

Istwa a ta dwe gen ladan revizyon detaye sou medikaman ak ekspoze nan gonadotoxin nan anviwònman an. Medikaman ki afekte spermatogenesis gen ladan cimetidine, ketoconazòl, spironolaktòn, Dilantin, kafeyin, sulfasalazine, colchicine, allopurinol, ak bloke kanal kalsyòm. Marijwana, ewoyin, kokayin, alkòl, nikotin te montre efè spermatotoxik.

Itilize nan estewoyid anabolizan pa atlèt supprim fonksyon gonadal pa pwesyon depresyon pitwitèr nan LH ak FSH atravè anpèchman fidbak. Rezilta yo abityèl yo se oligospermia grav oswa azospermia, ki se anjeneral, men se pa toujou, revèsib apre yo fin sispann nan estewoyid.

 

FIZIK EGZAMEN

 

Se egzamen fizik ki fèt nan yon cho chanm (20-24 C) pa yon egzaminatè ak men cho-gloved, depi kontraksyon nan misk Dartos pwovoke pa tanperati ki ba fè egzamen an nan tout bagay difisil. Se pasyan an mande yo debouye konplètman epi kanpe ak ponyèt li eksprime. Egzamen fizik kòmanse ak obsèvasyon bon jan de kondisyon jeneral ak abitid kò pasyan an kòm byen ke karakteristik sèks segondè. Masculinization enkonplè ak ekstremite disproporsyonèl long akòz ankourajman androjoz defi ki nesesè pou fèmti epifis la nan moman an nan fòmasyon souvan endike sendwòm Klinefelter la.

Se tiwoyid la palpate ak kè a ak poumon kalkil. Tete yo obsève ak palpase pou gynecomastia (li ka asosye avèk estwojèn sekrete timè tèstikulè, timè adrenal ak maladi fwa). Galaktore ka asosye avèk adenom ipodwòm prolaktin-sekrete. Se fè ekskultasyon nan kè ak nan poumon. Kwonik bwonchit ka asosye ak displazi epididymal konjenidal ki parèt nan sendwòm Young an. Situs inversus yo wè nan palpasyon immortal syali sant ak pèkisyon nan vant lè sa a fèt.

Yo peni ak vyann uretroual yo pou kondilomata, egzeyat, ak pozisyon nan vyann lan (hypospadia)

Se egzamen Scrotal premye fèt ak pasyan an nan yon pozisyon supine.

Nòmal tès se kawotchou, sou cm cm longè ak xNUMX cm lajè ak volim mwayèn 4.6-2.6ml. Volim nan chak testis konpare ak ovoid ki koresponn lan nan Orchidometer Prader la. Tubules yo seminiferous ak selil jèmin kont pou 18 nan volim tèstikul, Se poutèt sa ki pi piti ak pi dousman tès endike pwodiksyon an espèm pi ba. Yon chanjman se volim tèstikul ak konsistans se indicative de patikilye tèstikul. Yo dwe estime konsistans testikulè pa presyon dou. Ti tès fèm yo anjeneral pa plis ke ml ml nan volim yo jwenn nan gason ak sendwòm Klinefelter la. Ti tès mou endike pòv spermatogenesis. Iregilarite fokal nan konsistans ka reprezante timè tèstikulèr.

Nòmal epididymis se ki afilye posterolateral testis la, jeneralman lis, nondile ak mou, kouri nan yon siperyè direksyon enferyè. Yon fèm konplè fasil epididimis ki endike ki se nontender sijere ekstrèm epididymal. Spermatocele se dilate ekstansyon sistik nan kanal efferan yo epi yo ka aji kòm blesi obstriktif. Epididemi kstirèl ka rive nan pasyan ki gen maladi Van Hippel-Lindau

Deferens vas la se evidan soti nan pòsyon konplè nan bag la ekstèn inguinal, anjeneral, posteromedial ak separe soti nan entèn estrikti kòd espèm. Si vas prezan, yo ta dwe fè nòt nan si wi ou non li se nòmal, epè, nodulèr, oswa douloure. Nòmal vas se mens, fèm estrikti tubular.is dyamèt la ak konsistans nan yon kòd avèg venetian epi yo ta dwe palpate bilateralman. Kongenital absans bilateral nan vas afekte yo te obsève nan 1.3 nan moun ki prezante pou evalyasyon lakòz. Se kondisyon sa a ki asosye ak ajanèz ren ak anòmal nan 20 nan pasyan, Se poutèt sa, renal sonogram yo ta dwe jwenn. Pifò gason ki gen tès sa a kondisyon pozitif pou mitasyon jwenti sibrosis jèn. Absans inilateral nan deferans vas la se pi rar. Palpasyon se pi bon fason pou fè dyagnostik vas absan. Nan pasyan ki gen absans nan epididymis vas la ka nan nenpòt longè ak konsistans, men anjeneral se sèlman pòsyon nan kapitèn ki prezan. Atri vas yo ka konfonn ak veso kòd espèm

Yo ta dwe evalyasyon nan varisèl nan yon pozisyon mache dwat. Varicocele ka kategori nan:

Subklinik: anòmal ki prezan sèlman sou tèrogramografi scrotal oswa ultrasonografi Doppler

Klas mwen: Pa gen okenn distenksyon vizib oswa palpable eksepte lè Valsalva manevwe fèt. Metòd ki pi bon pou egzekite yon Valsalva fò ak soutni se di pasyan an pote desann tankou si li gen yon mouvman entesten. Li ka revele "enpilsyon" si varicozèl la prezan

Klas II: distenksyon venn se fasil palpable, men se pa vizib.

Klas III: vèks plèksus se vizib nan po skrotal ("sak nan vè").

Yon gwo varisèl ki pa tonbe nan pozisyon an supine garanti yon rechèch pou mas nan vant oswa retroperitoneal.

Inguinal egzamen an dwe fèt pou egzamine pou mak enjinèl, èrni

Se egzamen dijital rektal toujou fè pou evalye pwostat. Okazyonèlman gwo mitan estrikti estrikti sistik yo ka palpable. Vesik seminal yo pa nòmalman palpable. Si yo palpable ak / oswa douloure, sa a anjeneral endike blokaj oswa enflamasyon. Yo dwe fè tchòl pou tès okult.