Medyastinal timè yo se benign oswa kansè kwasans ki fòme nan mediastinum a; se sa ki, nan zòn nan nan mitan pwatrin lan ant bromad la (tete) ak kolòn vètebral.
Mediastinum la, ki separe poumon yo, kay kè a, èzofaj, trachea, veso gwo, Thmus, ak nœuds lenfatik.
Medyastinal timè yo se relativman estraòdinè. Yo gen tandans yo dwe pi komen nan adilt jèn ak granmoun ki gen laj, men yo ka afekte moun ki gen tout laj.
Timè sa yo devlope nan youn nan twa zòn nan mediastinum la: antérieure a (devan), presegondè, oswa posterior a (do). Timè diferan yo pi komen nan sèten gwoup laj.
Timoun yo anjeneral devlope timè nan do a nan mediastinum la, epi yo souvan timè Benign. Adilt anjeneral devlope yo nan devan an, ak timè sa yo ka kansè.
Medyastinal timè souvan poze yon defi pou dyagnostik ak terapetik pou chirijyen thoric. Konpetans chiriji ak eksperyans, kidonk, yo enpòtan nan rezilta tretman siksè.
Isit la, Henry J. Tannous, MD, yon lidè sou sèvis operasyon thoras nou yo ak espesyalis nan timè medyastinal yo, repons kesyon yo poze souvan sou timè sa yo ak jesyon yo.
Q: Ki sa ki lakòz timè medyastinal yo fòme?
A: Tou depan de etyoloji, ka yon timè medyastinal ki ka koze pa yon ne lenfatik elaji, oswa yon glann tankou tiwm lan, tiwoyid, oswa paratiroid. Li kapab lakòz tou yon sik ki soti nan perikard la (sak la ki kay kè a), bronch, oswa èzofaj la. Yon lòt kòz nan yon timè medyastinal ka yon kansè ki te gaye nan mediastinum la.
Q: Konbyen kalite diferan nan timè medyastinal ki genyen?
A: Orè medyastinal yo ka klase pa kote (antérieure, presegondè, ak posterior) oswa pa Benign kont malfezan. Yon mas antérieure se pi komen, epi li ka reprezante yon timomil, yon lenfom, yon timè selil jèm, oswa yon mas tiwoyid.
| View bò gòch nan mediastinum la (Gray nan Anatomi, 1918; klike sou imaj elaji.) |
Q: Ki sa ki komen timè yo medyastinal?
A: Thymomas yo se timè ki pi komen medyastinal yo. Yo kòmanse nan timm la, ki se yon ògàn ti nan pati a devan nan pwatrin lan anba tete a. Yo reprezante yon tyè nan timè antérieure mediastinal ak 15-20 nan tout timè.
Timoma ta ka asosye avèk myasthenia gravis, ki se yon maladi nan junction yo neuromuskulè sa ki lakòz feblès, epi ki prezan nan apeprè mwatye nan tout pasyan ki gen timom nan kèk etap.
Thymomas grandi dousman epi anvayi estrikti ki antoure yo; Kidonk, timè sa yo egzije chirijikal retire ak yon to geri bon. Yon kalite ki pi rar, men ki pi anvayisan, kimik dyaman, ki pi difisil pou jere epi li ka mande pou operasyon, chimyoterapi, ak / oswa radyasyon.
Lenfom se dezyèm timè medyastinal ki pi komen, epi yo konte pou yon katriyèm nan tout timè medyastinal antérieure. Kalite ki pi komen yo se lenfom Hodgkin ak lenfom B-selil.
Q: Ki sa ki konplikasyon ki asosye ak timè medyastinal?
A: Konplikasyon nan timè medyastinal yo ka gen ladan konpilasyon kòd epinyè (pèt sansasyon, doulè, feblès) ak gaye nan swa benign oswa malfezan estrikti ki tou pre tankou kè a ak gwo veso (aorta ak vena cava).
Q: Ki sentòm timè medyastinal yo?
A: Swasant pousan nan pasyan ki gen timè medyastinal santi sentòm yo. Men sa yo enkli tous, santiman konplè nan pwatrin, souf souf, doulè nan vaz, ak pèdi pwa.
Lòt sentòm posib yo enkli lafyèv / frison, swit lannwit, touse san, nœuds lenfatik anfle, blokaj respiratwa, ak valeur.
Nan Stony Brook University Hospital, nou bay swen miltidisiplinè dirijan kwen
bay tout pasyan ki gen timè medyastinal pi bon rezilta yo posib.
Q: Kouman yo dyagnostike timè medyastinal yo?
A: Yon eskanè CT nan pwatrin lan se etid la D 'ki pi souvan itilize defini gwosè a gwosè medyastinal ak ekstansyon. Yon fwa se mas la timè konfime, yon byopsi se nòmalman endike.
Yon biopsy zegwi CT-gide se detanzantan posib e ase pou fè yon dyagnostik.
Yon medyastinoskopi matris se yon lòt teknik dyagnostik. Li konsiste de yon Ensizyon ti te fè nan baz la nan kou an. Li pèmèt vizyalizasyon ak byopsi nan nenpòt kwasans alantou Airway a (via vizyon dirèk oswa avèk èd nan yon kamera miniature).
Lòt operasyon dyagnostik yo enkli yon endoprotik ultrason-gide byopsi, oswa yon byopsi thorakoskopik (anjeneral eskizyonèl).
Q: Kouman yo timè medyastinal trete?
A: Tou depan de kòz la, ka yon timè medyastinal ap gade (yon senptom ak ki pa elaji sij). Yon fwa ke yon dyagnostik konfime, tretman an ka varye de retire chirijikal (timèm timèm) nan chimyoterapi (lenfom oswa timè selil jèm).
Q: Ki kalite operasyon ki itilize pou trete yo?
A: Yon fwa ke yon desizyon yo te fè nan chirurgie retire yon timè medyastinal, gen jeneralman yo se de apwòch ke yo te itilize: yon apwòch antérieure fè nan yon koupe nan devan nan pwatrin lan ak tete (sternum), ki rele yon sternotomy; oswa yon apwòch lateral fè atravè ensizyon ti sou bò nan pwatrin lan, nan mitan zo kòt, ak yon pwosedi minim pwogrese rele VATS.
VATS kanpe pou video-assisted thorakoskopik sprese prese. Yon torakoskop se yon ti kamera videyo ki transmèt imaj anndan pwatrin lan sou yon monitè videyo, k ap gide chirijyen an nan fè pwosedi a.
VAT ka fèt avèk yon robot chirijikal; Sa vle di, yon enstriman gwo teknoloji chirijyen a ka itilize pou reyalize operasyon ki pi egzak la. Robotically-assisted VAT mande pou pa sèlman teknoloji a men ekspètiz espesyal sou pati nan chirijyen an.
Medsen thoric nou yo nan Stony Brook Medsin sèvi ak teknoloji an dènye,
epi yo gen anpil ane eksperyans nan trete pasyan ki gen timè mediastinal.
Q: Ki risk ki genyen nan operasyon pou timè medyastinal?
A: Menm jan ak nenpòt ki operasyon, toujou gen yon ti risk pou senyen oswa enfeksyon. Sepandan, akòz ki kote timè yo medyastinal, gen yon kouch siplemantè nan konpleksite chirijikal akòz pwoksimite a nan estrikti vital tankou kè a ak èzofaj ki dwe konsève.
Q: Ki pousantaj siviv pou pasyan ki gen timè kansè medyastinal yo?
A: Pifò chirijikal retire timè medyastinal gen yon rezilta favorab. Kalite timè, sèn nan, ak estati marges yo estanda dikte rezilta final la. Timè ki pa chirijikal tankou lymphom reponn tou fasilman pou chimyoterapi.
Q: Ki avantaj gen timè medyastinal trete nan Stony Brook Medsin?
A: Nan Stony Brook University Hospital, nou bay swen miltidisiplinè ki mennen kwen pou bay pasyan ki gen timè medyastinal rezilta pi byen posib. Chirijyen nou yo itilize teknoloji an dènye, epi yo gen anpil ane eksperyans nan trete pasyan ak timè sa yo.
Pasyan yo ka sibi operasyon thoracoskopik videyo (VATS) pou retire elèv la nan timè medyastinal yo. Apwòch sa a itilize ensizyon ti, epi li bay rekiperasyon pi vit pase pwosedi tradisyonèl ki egzije gwo ensizyon ak ouvèti pwatrin lan.
Si timè a se plis vaste, oswa anpeche estrikti vaskilè, yon sternotomy (Ensizyon nan mitan nan pwatrin) oswa hemi-sternotomy (Ensizyon nan anwo mwatye nan pwatrin) se souvan itilize.
Raman, retire elèv la nan timè a mande pou mete pasyan an sou kontoune kardiopulmonè - yon pwosedi yo itilize pou operasyon kè ouvè tanporèman kontoune fonksyon an kè - pou pèmèt pou yon operasyon plis agresif pran soti timè an.
Nan lopital mwens sofistike san yo pa kontoune machin, sa yo timè ta dwe jije inutil ak, olye pou yo operasyon, pasyan yo ta dwe trete ak chimyoterapi oswa radyasyon. Yon apwòch konsa ka pi piti pase ideyal paske operasyon ki te montre pou bay pi bon rezilta yo.