Fè fas a yon mank de nasyonal poumon pou transplantasyon, anpil moun ki gen anfizèm fen-etap bezwen tretman altènatif pa sèlman yo respire pi fasil, men yo viv pi lontan. Operasyon rediksyon nan poumon yo (rediksyon pneumoplasty) se yon operasyon pou sèten moun ki gen anfizèm grav ki te montre yo bay amelyorasyon siyifikatif nan fonksyon nan poumon, epi li ofri pasyan ki gen maladi poumon avanse yon altènativ pou transplantasyon nan poumon.
Yon estimasyon 14 milyon moun nan Etazini yo gen kwonik maladi pilmonè blokis (COPD), nan anpil ka akòz anfizèm. Bwonchit kwonik oswa opresyon tou ka lakòz obstak lè koule nan poumon ki karakterize COPD.
Emphysema se yon maladi ki ogmante sak yo lè (alveoli) nan poumon an, ki fè li difisil pou ranvwaye lè. Anfizè-elaji poumon plis diminye efikasite pou respire pa entèfere ak kapasite nan misk nan dyafram ede deplase lè nan poumon yo. Fimen se kòz ki mennen nan anfizèm.
Stony Brook University Hospital se te premye lopital nan Konte Suffolk pou bay operasyon rediksyon volim nan poumon, ak Doktè Thomas V. Bilfinger te chirijyen an premye isit la fè pwosedi sa a.
Nan anfizèm fen-etap, poumon yo tou mwens efikas nan echanje oksijèn ak diyoksid kabòn. Inalye ak lòt terapi pa bay anpil soulajman. Jiska dènyèman, sèlman transplantasyon nan poumon ofri yon opòtinite siyifikatif pou amelyore fonksyon respiratwa.
Men, mank de poumon donatè fè transplantasyon enposib pou pifò moun ki te kapab benefisye de li. Anplis de sa, pa tout moun ki gen anfizèm fen-etap se yon kandida bon pou yon transplantasyon. Kòm yon rezilta, gen yon rechèch kontinyèl pou altènativ yo.
Yon jidisyè trè pibliye nasyonal, kote Medicare te kolabore ak Enstiti Nasyonal Sante a, te etabli ke pasyan chwazi yo ka ede avèk yon operasyon. Depi ke jijman sa a te yon anpil nan eksperyans te vin jwenn.
Li se kounye a klè ke se sèlman yon gwoup espesifik nan pasyan ki gen pi fò nan anfizèm yo nan pati a anwo nan poumon yo vrèman benefisye. Pli lwen, li te vin klè ke pasyan yo sèlman benefisye si gen yon pwogram antye ki kouvri tout aspè nan pre-yo ak post-operasyon kondisyone ki disponib. Pwogram sa yo bay nan Stony Brook Medicine.
Doktè Bilfinger te fè operasyon rediksyon volim poumon nan Stony Brook depi 1998, e li te etabli yon dosye long nan siksè ak operasyon sa a.
Dènyèman, pwogrè nan teknoloji chiriji ak teknik te pèmèt chirèk yo pouswiv itilize nan rediksyon volim nan poumon, ki te prezante nan 1950s yo, menm si rezilta nan tan sa a pa t 'satisfezan. Koulye a, se pwosedi a fè lè l sèvi avèk swa yon estanda louvri Ensizyon oswa minimal-pwogrese apwòch ki rele "videyoCopic" operasyon.
Nan rediksyon volim, yo retire yon pòsyon nan poumon nan malad, epi se poumon an resealed lè l sèvi avèk yon aparèy chiriji chirijikal. Pwosedi a diminye volim nan poumon pa 20% 30. Nan anpil ka, yon teren tisi tankou perikardi bach (sak la ki antoure kè yon bèf) oswa lòt materyèl biyo-sentetik atache nan poumon a ansanm liy lan diskontinye pou anpeche fwit lè nan sit la nan ekskiz.
Youn ta panse ke diminye volim nan poumon an ta fè pou l respire pi rèd. Men, pou kèk moun, mwens se pi plis. Rezilta preliminè pou kèk pasyan yo montre mekanik respire amelyore, ogmante efikasite nan echanje oksijèn ak gaz kabonik, ak siyifikativman pi gwo komèsan nan lè ekspire.
Pi enpòtan, kèk pasyan fè eksperyans amelyorasyon nan kondisyon jeneral yo, ki gen ladan:
- Mwens kout souf
- Amelyore kapasite yo dwe pi aktif, ki gen ladan fè egzèsis
- Redwi bezwen pou oksijèn siplemantè
Etid kounye a yo te montre ke yon pwosesis seleksyon trè sofistike ki nesesè yo jwenn pasyan yo ki benefisye pi plis nan soti nan volim operasyon rediksyon nan poumon. Pli lwen, etid yo te fè li klè ke yon pwogram kondisyone pre-ak apre-operasyon enpòtan menm jan ak pwosedi a tèt li nan rezilta an jeneral.
Swen jeneral pasyan sa yo trè koute chè, kidonk gouvènman an limite pwosedi sa yo sou Medicare nan enstitisyon ki gen pwogram transplantasyon poumon oswa enstitisyon ki te patisipe nan evalyasyon pwosedi sa a.
Stony Brook te ofri evalyasyon eta-of-atizay sofistike depi kòmansman pwosedi sa a, epi li kontinye ofri sèvis sa a ki gen ladan yon rekòmandasyon pou yon plan tretman ki pwepare pou bezwen chak moun pou chak pasyan. Sa a se yon efò miltidisiplinè ak patisipasyon nan plizyè espesyalis.
Kont sa a te ekri pa Myrtle Drechsler nan West Babylon, NY, ak orijinal parèt nan piblikasyon-an Florid ki baze sou, Papye a Pulmonary (Jen / Jiyè 1998):
"Mwen te gen operasyon rediksyon nan poumon mwen nan Stoney Brook University Hospital nan Long Island .. Dr Thomas Bilfinger te chirijyen mwen paske mwen te deja te gen yon kontoune doub, yo te opere sou sèlman poumon gòch mwen an, ale nan nan do a. 1995.
"Mwen te sipoze tounen nan sezon prentan an pou poumon nan dwa, men Janvye 1, 1996 Medicare sispann peye pou operasyon sa a.Mwen te santi bon ase ak yon sèl operasyon nan poumon ke mwen pa janm te fè anyen sou lòt la. operasyon an mwen te 71 ak te sezi lè HMO mwen te di mwen te yon kandida. Mwen pa te gen anyen pèdi jan mwen te sou oksijèn 24 èdtan nan yon jounen ak pral desann rapidman.
"Koulye a, mwen dòmi ak oksijèn epi sèvi ak li sou tapi an.Ant ant de ak kat jou nan yon semèn, mwen ale nan YMCA a pou pwogram dlo egzèsis yo .. Pwogram lan adapte pou moun ki gen MS ak atrit, Se konsa, mwen kapab kenbe ak lòt moun yo. Lekti mwen sou oximeter la kounye a kouri ant 92 ak 95 (san yo pa sou oksijèn).
"Li tèlman bèl pa dwe pote oksijèn nan ... Mwen ale nan Asosiyasyon Lung Ameriken yo ak gwoup sipò diferan, asosye trikote ak semèn mwen yo pa lontan ase konsèy mwen ta dwe, lè ou pa gen anyen pèdi, ale pou li Operasyon rediksyon nan poumon yo te absoliman fèt san doulè (konpare ak operasyon an kè) .Li te pandan twa semèn yo nan reyabilitasyon apre operasyon an ke mwen te di mwen pa t 'bezwen oksijèn.Mwen pa t' kapab kwè ke li!
"Mwen konnen mwen dwe travay nan fè egzèsis la oswa mwen pral pèdi benefis ki genyen nan operasyon an. Mwen te panse yon moun ta renmen tande eksperyans mwen."