Obstructive dòmi Apne
Definisyon Apnea obstriktif dòmi (OSA)
Kòm pran nan Fondasyon Nasyonal la dòmi, apnea obstriktif dòmi se yon maladi dòmi nan ki respire se yon ti tan ak repete koupe pandan dòmi. "Apne a" nan apne dòmi refere a yon poz pou respire ki dire omwen dis segonn. Apne dòmi obstriktif rive lè misk ki nan do yo nan gòj la echwe pou kenbe Airway la louvri, malgre efò yo respire. Yon lòt fòm nan apne dòmi se apnea santral dòmi, nan ki sèvo a neglije kontwole respire pandan dòmi. Obnoctive dòmi apne se byen lwen pi komen pase apne dòmi santral.
Apne dòmi obstriktif, oswa tou senpleman apne dòmi, ka lakòz dòmi fragmenté ak nivo oksijèn ki ba nan san. Pou moun ki gen apne dòmi, konbinezon an nan dòmi detounen ak grangou oksijèn pouvwa mennen nan tansyon wo, maladi kè ak atitid ak pwoblèm memwa. Apne dòmi tou ogmante risk pou yo kondwi anvi dòmi.
Anestezi enkyetid
Apne dòmi obstriktif se yon enkyetid pou pasyan sibi anestezi. Moun ki gen OSA yo te ogmante risk pou yo morbidite ak mòtalite pandan operasyon an. Nan Stony Brook Medsin nou pran swen espesyal yo idantifye pasyan ki gen apne dòmi obstriktif. Nou menm tou nou pran aksyon asire ke tout sipò ki nesesè yo an plas pou pasyan OSA nou yo. Sa pèmèt nou kreye pi bon eksperyans chirijikal posib pou yo.
Pandan vizit pre-operasyon ou yo pral mande w ranpli yon kesyonè ede nou nan evalye estati apne dòmi ou. Pasyan ki idantifye ki gen OSA, menm si yo pa te fòmèlman dyagnostike, ap gen mezi sekirite mete an plas epi yo dwe avize w swiv pou evalyasyon OSA ak tretman.
Prévalence
Apne dòmi obstriktif (OSA) se maladi respirasyon ki pi komen ki gen rapò ak dòmi. Kòm revize soti nan Up Date.com, nan Amerik di Nò ~ 20-30% nan gason ak ~ 10-15% nan fanm satisfè kritè pou apne dòmi obstriktif. Nimewo sa yo ka chanje ki baze sou kritè yo itilize pou defini OSA. Li te santi ke pousantaj yo nan OSA nan Amerik yo ap monte akòz ogmantasyon pousantaj nan obezite. Prezans nan OSA tou varye selon ras ak etnisite. Ameriken Afriken ki pi piti pase 35 gen pi gwo pousantaj nan OSA lè yo konpare ak Blan ki gen menm laj gwoup endepandan de pwa kò. Pousantaj OSA nan pwovens Lazi yo sanble ak sa nan Amerik malgre pi ba pousantaj nan obezite. Li te santi ke diferans sa yo ka gen rapò ak diferans anatomik kranyofasyal yo.
Risk Faktè
Nenpòt moun ka devlope apne dòmi obstriktif. Sepandan, sèten faktè mete ou nan ogmante risk, ki gen ladan:
- Lè ou twò gwo. Anviwon mwatye nan moun ki gen apne dòmi obstructive yo ki twò gwo. Depo grès alantou ayewopò anwo a ka bloke respire. Epitou, moun ki gen apne dòmi obstructive gen tandans gen yon ren pi gwo.
Sepandan, se pa tout moun ki gen apne dòmi obstructive se ki twò gwo ak vis vèrsa. Mens moun ka devlope maladi a, tou.
- Èske w gen yon kou gwo. Gwosè a nan kou ou ka endike si ou gen yon risk ogmante. Yon kou epè ka etwat Airway la epi yo ka yon endikasyon de pwa depase. Yon sikonferans kou ki pi gran pase 17 pous pou gason ak 16 pous pou fanm ki asosye avèk yon risk ogmante nan apne dòmi obstriktif.
- Èske w gen tansyon wo (tansyon wo). Obnoctive dòmi apne se relativman komen nan moun ki gen tansyon wo.
- Èske w gen yon airway flèch. Ou ka eritye yon gò natirèlman etwat. Oswa amidal ou oswa adenoid yo ka vin elaji, ki ka bloke ayewopò ou.
- Èske w gen kwonik konjesyon nazal. Obnoctive apne dòmi fèt de fwa tankou souvan nan moun ki gen konsistan konjesyon nazal nan mitan lannwit, kèlkeswa kòz la. Sa a ka rive akòz etwat redresman.
- Èske w gen dyabèt. Obnoctive dòmi apne ka pi komen nan moun ki gen dyabèt.
- Pou ou kab vin gason. An jeneral, gason yo se de fwa tankou chans yo gen obstructive apne dòmi.
- Pou ou kab vin Afriken Ameriken. Pami moun ki poko gen laj 35, Apne dòmi obstructive se pi komen nan Ameriken Nwa yo.
- Pou ou kab vin yon laj sèten. Apne dòmi obstriktif anjeneral rive nan granmoun ki gen laj 18 pou 60, men li ka rive nan nenpòt laj.
- Èske w gen yon istwa fanmi nan apne dòmi. Si ou gen manm fanmi an ak apne dòmi obstriktif, ou ka gen nan ogmante risk.
- Fimen. Moun ki fimen yo gen plis chans yo gen apne dòmi obstructive.
- Sèvi ak alkòl. Alkòl ka vin pi mal apne dòmi.
Sentòm yo
Siy ak sentòm Apne dòmi obstriktif yo enkli:
- Twòp dòmi lajounen
- Gwo ronfl
- Obsève epizòd nan sispann pou l respire pandan dòmi
- Wont kouche akonpaye pa souf kout
- Awakening ak yon bouch sèk oswa gòj fè mal
- Awakening ak doulè nan pwatrin
- Maten maltèt
- Difikilte pou konsantre pandan jounen an
- Eksperyans chanjman atitid, tankou depresyon oswa chimerik
- Difikilte pou rete dòmi (lensomni)
- Èske w gen tansyon wo
Kouman pou mwen jwenn si mwen genyen li?
Diskisyon ak doktè premye swen ou se pi bon kote pou kòmanse. Pandan vizit sa a, ou kapab atann doktè ou fè yon egzamen fizik. Pandan ke egzamen evalyasyon nan Airway ak mezi nan kou ou ak nan vant ka pran. Doktè ou ka fè ou ranpli yon kesyonè oswa mande ou kesyon ki gen rapò ak abitid dòmi ou a detèmine si ou se nan risk. Si enkyetid pou OSA egziste apre premye evalyasyon ou ka refere yo bay yon espesyalis dòmi ki moun ki ka fè tès espesyalize ki pral dyagnostike OSA. Doktè ou tou ka refere ou nan yon zòrèy, nen ak gòj doktè règ soti nenpòt ki blokaj anatomik nan nen ou oswa nan gòj.
Yon espesyalis dòmi ka fè evalyasyon adisyonèl pou dyagnostike kondisyon ou, detèmine severite kondisyon ou epi planifye tretman ou. Evalyasyon an ka enplike siveyans lannwit lan nan respire ou ak lòt kò fonksyon jan ou dòmi. Tès yo detekte apne dòmi obstriktif yo enkli:
- Polisomnografi. Pandan etid sa a dòmi, w ap branche jiska ekipman ki kontwole kè, nan poumon ou ak aktivite nan sèvo, modèl pou l respire, bra ak janm mouvman, ak nivo oksijèn san pandan w ap dòmi. Ou ka gen yon etid plen-lannwit, nan ki w ap kontwole tout nwit lan, oswa yon etid dòmi fann-lannwit.
Nan yon etid dòmi-lannwit dòmi, ou pral kontwole pandan premye mwatye nan mitan lannwit lan. Si w dyagnostike ak apnea obstriktif dòmi, anplwaye ka reveye ou epi ba ou kontinyèl pozitif Airway presyon pou dezyèm mwatye nan mitan lannwit lan.
Tès sa a ka ede doktè ou fè dyagnostik apne dòmi obstructive epi ajiste pozitif terapi presyon ayewopò, si li apwopriye. Etid sa a dòmi ka ede tou règ soti twoub dòmi lòt, tankou mouvman peryodik nan dòmi oswa narkolèpsi, ki tou ka lakòz twòp dòmi lajounen, men mande pou diferan tretman.
- Oximetry. Tès sa a kontwole ak anrejistre nivo san oksijèn ou pandan ou ap dòmi epi yo ka itilize yon tès depistaj pou apne dòmi obstriktif. Si ou gen Apne dòmi obstriktif, rezilta tès sa a pral montre souvan gout nan nivo oksijèn san ou pandan apne ak leve apre avèk revèy.
Si etid la revele gout tanporè nan oksijèn konpatib ak apnea obstriktif dòmi, yon polisomnogram ka swiv nan fòmèlman dyagnostik Apne dòmi obstriktif ak detèmine terapi apwopriye.
- Siveyans pòtab. Nan sèten sikonstans, doktè ou ka ba ou yon vèsyon nan kay nan polysomnografi pou fè dyagnostik apne dòmi obstriktif. Tès sa a anjeneral enplike mezi nan vantilasyon, modèl pou l respire ak nivo oksijèn san.
Ki sa ki tretman yo pou Apnea dòmi Obstructive?
Pozitif Presyon Airway Presyon
Pozitif machin presyon avyon, ki itilize ak yon varyete de mask pou respire, se tretman ki pi lajman itilize pou modere ak grav apne dòmi. Yo te andose pa Akademi Ameriken pou Medsin dòmi.
Mask la, chire soufle nan nen an, oswa pafwa nen ak bouch, pandan dòmi, founiti lè pou kontwole ki koule kontinyèlman oswa tanzantan nan gòrye la. Presyon lè a ogmante anpeche airway sleeper a soti nan tonbe.
Malgre ke PAP aparèy yo pa itilize nan trete ronfl pou kont li, yo fè elimine ronfl nan adisyon a trete apne dòmi.
Aparèy Oral
Aparèy nan bouch yo tankou bouch gad ki pa jwè foutbòl yo. Aparèy yo nan bouch pou trete apne dòmi ak ronfl yo fèt espesyalman pou sa.
Se aparèy la chire nan bouch la pandan dòmi. Pifò aparèy yo travay pa pwezante machwè a pi ba yon ti kras pou pi devan nan pozisyon rès abityèl li yo. Sa a ti chanjman se, nan anpil moun, ase kenbe Airway la louvri pandan dòmi.
Upper Airway stimulation Aparèy
Enspire Upper Stimulasyon Airway (UAS) terapi
http://stonybrookmedicine.edu/patientcare/sleepdisorders
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000811.htm
http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/treatment