Ki sa ou ta dwe konnen sou Tretman pou konjesyon serebral Ischemic

Yon gwo rekòmandasyon nouvo nan Asosyasyon Kè Ameriken / Asosyasyon Konjesyon Serebral Ameriken an (AHA / ASA) se pou chwazi pasyan egi konjesyon serebral yo resevwa trombèktomi mekanik, yon pwosedi pou retire boul ki bloke gwo veso, kòm estanda swen an. 

Ki diferans ki genyen ant konjesyon serebral iskemik ak emoraji?
Konjesyon serebral iskemik, ki se kalite ki pi komen (80 pousan nan ka), rive lè yon veso sangen ki pote oksijèn ak eleman nitritif nan sèvo a bloke pa yon boul. Avèk yon konjesyon serebral emorajik, gen nan senyen ak toupatou nan sèvo a. Lè yon pati nan sèvo a pa ka jwenn san ak oksijèn li bezwen, selil nan sèvo yo mouri. 

Avèk tou de kalite kou, sentòm yo vini sou toudenkou. Ou ka menm ale nan kabann ou santi ou amann epi reveye ak sentòm yo. Men sa yo enkli yon souri inegal oswa bese feminen, bra oswa janm pèt sansasyon oswa feblès, ak twoub lapawòl oswa difikilte pou pale. Lòt siy avètisman gen ladan konfizyon toudenkou, pwoblèm wè nan youn oswa toude je, pwoblèm mache, vètij, pèt nan balans oswa kowòdinasyon, ak yon gwo maltèt ki pa gen okenn kòz li te ye.

Poukisa pou w ale lopital vit konsa enpòtan?
Sivivan konjesyon serebral yo gen pi bon rezilta yo lè yo resevwa tretman vit. Pi bonè ou rive nan lopital la, pi bonè ou ka resevwa tretman sovtaj. Jwenn èd imedyat lè w rele 9-1-1. Alèt operatè a ke ou menm oswa yon moun ou renmen yo gen sentòm yon konjesyon serebral epi mande pou yo mennen ou nan yon sant konjesyon serebral kote tretman avanse ki disponib. Tcheke tan an. Lè ou konnen lè premye sentòm yo te parèt se enfòmasyon enpòtan pou ekip swen ou an.

Ki sa ki IV r-tPA? 
Aktivatè plasminogen tisi (oswa Alteplase IV r-tPA) ke yo rele tou "busot kayo," se yon medikaman FDA apwouve pou kou isk. Sepandan, li sèlman bay nan 4 1/2 èdtan soti nan dènye fwa ou te san sentòm konjesyon serebral. Bay venn (IV) nan bra a, li fonn kayo epi li ka sove lavi moun. Men, kapasite IV r-tPA pou louvri veso sangen nan pasyan ki gen gwo konjesyon serebral akòz yon gwo blokaj atè (ke yo rele tou yon oklizyon) efikas sèlman ant apeprè 5% a 20% nan tan an. Pi gwo kaye a, pi rèd la li se fonn. Li estime ke 20 a 30 pousan nan kou egi iskemik yo akòz gwo blokaj veso.

Kijan tronbèktomi mekanik diferan? 
Avèk tronbèktomi mekanik, yo mete yon zouti ki rele yon retriever stent nan yon tib (katetè) nan atè bloke a. Avèk èd nan radyografi gide D, stent la elaji yo detire mi yo nan atè a, se konsa san ka koule ak kayo a ka retire li. Ki baze sou prèv sekirite ak efikasite nan plizyè etid rechèch bòn tè, mekanik 
thrombectomy te montre yon rediksyon nan andikap nan 90 jou apre konjesyon serebral. Pou rezon sa a, AHA / ASA a kounye a rekòmande li kòm estanda nan swen pou retire gwo veso kayo. Pasyan ki gen gwo blokaj veso yo fè pi byen lè yo trete yo ak tronbèktomi mekanik pase ak jis IV r-tPA pou kont li. 

Nan 20 ane ke mwen te fè thrombectomies mekanik, mwen te temwen rekiperasyon an remakab nan anpil pasyan ki te rive grav andikape ak ale lakay ou soti nan lopital la endepandan ak andikap-gratis. Natirèlman, jan yo wè sa nan esè klinik yo, li enpòtan pou gen yon doktè ki resevwa fòmasyon ki apwopriye, ki gen eksperyans pou reyalize rezilta sa yo. Mwen te fè prèske 100 ka thrombectomy mekanik nan 2017 pou kont li.

Konbyen nan yon faktè se distribisyon?
Restorasyon alè nan sikilasyon san nan sèvo a se kle. Pasyan an dwe ale nan yon lopital ak ekspè yo nan doktè ak teknoloji fè yon tronbèktomi mekanik ase bonè yo ka resevwa benefis ki pi nan tretman an. Nan Konte Suffolk, gen yon kantite limite nan lopital ki gen ekspètiz sa a ak resous pou fè mekanik tronbèktomi. 

Etid yo montre ke rele 9-1-1 ak ap resevwa san danje, rapid transpò nan lopital la soti nan sèvis ijans medikal (EMS) ka amelyore rezilta ki sòti nan yon konjesyon serebral paske li souvan vle di tretman pi rapid. Mwen bay konferans konjesyon serebral bay founisè EMS atravè Konte Suffolk pou ede yo rekonèt moun ki panse yo gen yon konjesyon serebral ak potansyèl blokaj gwo veso. Lè EMS avèti nou ke yon pasyan konjesyon serebral se sou wout la, sal dijans nou an ap rele yon alèt konjesyon serebral ak manm ekip konjesyon serebral rankontre pasyan an nan pòt la. Sa a pèmèt evalyasyon rapid ak radyolojik D, ki se kritik yo idantifye si wi ou non moun nan kalifye pou yon thrombectomy mekanik.

Poukisa chwazi Stony Brook?
Ekip ki gen eksperyans, trè antrene medikal nou an nan Stony Brook serebwo vaskilè ak konjesyon serebral Sant fè tout pwosedi yo dènye, 24/7. Sa gen ladann thrombectomy mekanik. Nou itilize dènye zouti dyagnostik yo epi nou ofri aksè a gwo esè klinik kontinyèl yo. Ak swen kritik nou anrejistre enfimyè, teknisyen ak ekip anestezi espesyalize yo konsantre sou swen konjesyon serebral ak disponib 24/7.

Pou plis enfòmasyon sou Stony Brook Cerebrovascular ak Konjesyon Serebral Sant, vizite neuro.stonybrookmedicine.edu.

Tout enfòmasyon sante ak sante ki genyen nan atik sa a fèt pou jeneralman ak / oswa edikasyon nan lanati epi yo pa dwe itilize kòm yon ranplasan pou yon vizit ak yon pwofesyonèl swen sante pou èd, dyagnostik, konsèy, ak tretman. Enfòmasyon an gen entansyon ofri sèlman enfòmasyon jeneral pou moun yo diskite avèk founisè swen sante yo. Li pa gen entansyon konstitye yon dyagnostik medikal oswa tretman oswa andòsman nan nenpòt ki tès, tretman, pwosedi, sèvis, elatriye patikilye. Reliance sou enfòmasyon yo bay se nan itilizatè a risk. Ou dwe konsilte founisè swen sante ou konsènan zafè ki konsène kondisyon medikal, tretman ak bezwen ou ak fanmi ou. Stony Brook University / SUNY se yon aksyon afimatif, edikatè egal opòtinite ak anplwayè.