Pasyan Enfòmasyon

Orè sou entènèt la disponib kounye a! 

Klike la a pou w pran randevou w sou Entènèt. 

Pasyan Enfòmasyon

Tanpri sonje ke w ap resevwa yon tèks ak imèl twa jou anvan randevou w nan Phreesia, sa ki pouse w ranpli nouvo pake enskripsyon pasyan w la. Si pou nenpòt rezon ou pa kapab ranpli fòm elektwonikman, tanpri ranpli epi enprime fòm yo bay anba a pou pote nan randevou ou. 

Si w pa kapab fè tou sa, tanpri rive 15 minit anvan randevou w la pou w ranpli dokiman yo.

Opsyon ou yo se:

  • Ranpli nouvo fòm enskripsyon pasyan yo atravè Phreesia
  • Ekri an lèt detache epi ranpli fòm ki nan lis anba a
  • Sèvi ak Adobe Acrobat Reader, telechaje, ranpli epi enprime fòm ki anba yo
  • Mande fòm yo pou poste lakay ou

 

Fòm pou pasyan yo:

Dosye Medikal:


Estimasyon Bon Lafwa

Si w pa gen asirans, ou gen dwa pou resevwa yon “Estimasyon Bon Lafwa” ki eksplike konbyen swen medikal ou pral koute.

Dapre lalwa, founisè swen sante yo bezwen bay pasyan ki pa gen asirans oswa ki pa sèvi ak asirans yon estimasyon bòdwo pou atik ak sèvis medikal yo.

  • Ou gen dwa pou resevwa yon Estimasyon Bòn Lafwa pou pri total prevwa pou nenpòt atik oswa sèvis ki pa ijans. Sa a gen ladan depans ki gen rapò tankou tès medikal, medikaman sou preskripsyon, ekipman, ak frè lopital.
  • Asire w ke founisè swen sante w la ba w yon Estimasyon Bon Lafwa alekri omwen 1 jou ouvrab anvan sèvis medikal ou oswa atik ou a. Ou kapab tou mande founisè swen sante w la, ak nenpòt lòt founisè w chwazi, yon Estimasyon Bòn Lafwa anvan w pran yon pwogram oswa yon sèvis.
  • Si ou resevwa yon bòdwo ki omwen $400 plis pase Estimasyon Bon Lafwa ou a, ou ka konteste bòdwo a.
  • Asire w ke w konsève yon kopi oswa yon foto Estimasyon Bon Lafwa ou a.

Pou kesyon oswa plis enfòmasyon sou dwa ou genyen pou yon Estimasyon Bon Lafwa, vizite www.cms.gov/nosurprises oswa rele biwo nou an.


Asirans

Farzana Ahsan, MD, FAAP kounye a travay ak plis pase 30 gwo konpayi asirans. Anplwaye nou yo toujou ap travay pou akomode pasyan nou yo ak founisè asirans yo. Tanpri rele biwo nou an nan (631) 281-4070 pou chèche konnen si konpayi asirans ou an sou lis kontinyèlman elaji founisè ou yo.
 

  • 1199SEIU Fon Benefis Nasyonal (atravè Aetna Health Plans)
  • Aetna Health Inc.
  • Affinity Molina/Medicaid, Child Health Plus
  • Affinity/Molina Medicaid
  • Plan AgeWell New York
  • Beech Street, yon rezo MultiPlan
  • MagnaCare PPO /Direct Plus (Plan Sante Brighten)
  • Magnacare Northwell Direct (rezo wrap-around)
  • CenterLight Healthcare
  • Cigna HealthCare of New York HMO, PPO, Open Access
  • Anblèm Sante-Somos
  • EmblemHealth Plan, Inc., (GHI)
  • Patnè Swen Sante (Espesyalis sèlman)
  • Emblemsante Plan (HIP)
  • Empire HealthChoice HMO, Inc.-Prefiks - R4R, ZTO, PYO, S8Q, KCH, YXF, AZL, J2H, C4D, YKH, HPP, D9U, PTQ, EQV, VRH, VYW, L4P
  • Empire HealthChoice HMO, Inc.-Pwogram Federal Anplwaye (Prefiks R)
  • Empire HealthChoice HMO, Inc.-EmpireBlue _ Northwell Direct Tier 2
  • Empire HealthChoice HMO, Inc.-Blue Cross Blue Shield Global Core
  • Empire Blue Cross (konfime plan ak Empireblue.com)
  • Plan Empire Medicare Advantage HMO (pa Plan Select)
  • Empire BlueCross BlueShield HealthPlus Medicaid/ Child Health Plus (Prefiks JLJ)
  • Empire Plan, Pwogram Asirans Sante Eta New York (NYSHIP)
  • Excellus Health Plan, Inc.
  • Fidelis Medicaid, Child Health Plus, HealthierLife
  • Healthfirst Medicaid, Child Health Plus, Essential, Byennèt pèsonèl
  • Humana ChoiceCare Plan kòm yon Aksè Wrap-Around Rezo GHI
  • Humana TriCare
  • MultiPlan PPO/PHCS/Plan Limite
  • Libète Oxford
  • Libète Oxford
  • Plan Sante Partners
  • UnitedHealthcare Community Plan-Medicaid, Child Health Plus, Wellness4Me
  • UnitedHealthcare of New York, Inc.-All Savers
  • UnitedHealthcare of New York, Inc.-Bind Health Insurance
  • UnitedHealthcare of New York, Inc.-Choice Plans
  • UnitedHealthcare of New York, Inc.-Compass Plans
  • UnitedHealthcare of New York, Inc.-Doctors Plan
  • UnitedHealthcare of New York, Inc.-The Empire Plan/NYSHIP
  • UnitedHealthcare of New York, Inc.-Heritage Plans
  • UnitedHealthcare of New York, Inc.-Navigate Plans
  • UnitedHealthcare of New York, Inc.-NexusACO Nivo 1
  • UnitedHealthcare of New York, Inc.-Plan Opsyon
  • UnitedHealthcare of New York, Inc.-Passport Connect Choice Plans
  • UnitedHealthcare of New York, Inc.-Select Plans
  • UnitedHealthcare of New York, Inc.-Signature Value Plans
  • UnitedHealthcare of New York, Inc.-W500 Emergent Wrap
  • UnitedHealthcare Nursing Home Plan 1 (PPO I-SNP)
  • United Healthcare Assisted Living Plan (PPO I-SNP)
  • VA Community Care Network
  • US Family Health Plan - Patisipasyon limite

 

 

** Limit responsabilite nou **

Patisipasyon plan asirans lan ka chanje sou tan. Pandan ke tout efò yo te fè asire presizyon nan enfòmasyon sa a, nou rekòmande ke ou konfime estati patisipasyon ak konpayi asirans ou oswa pratik. Tanpri sonje ke kondisyon patisipasyon plan asirans yo ka anile lè yon pasyan resevwa tretman medikal nan yon ijans.

Dènye Mizajou
11/29/2023